Папіломавіруси людини – це група вірусів, що вражають епітеліальні тканини, особливо часто – шкіру і слизові оболонки. Передаються збудники контактним шляхом, найбільш часто – статевим, тому від ВПЛ страждають як чоловіки, так і жінки.
Віруси папіломи людини викликають появу різних новоутворень на шкірі і слизових. «Справою рук» ВПЛ є:
- вульгарні і плоскі бородавки;
- підошовні бородавки (шипицы);
- гострі і плоскі кондиломи;
- папіломи;
- бовеноидный папулез.
Крім того, ВЧ призводить до формування неоплазій шийки матки.
Всі ці неприємні явища, але не смертельні. Будь-які дефекти шкіри і слизових оболонок сьогодні легко лікуються простим видаленням. Але небезпека полягає в тому, що деякі підтипи ВПЛ онкогенны – тобто з часом викликані ними новоутворення можуть озлокачествляться.
Точна діагностика – перший етап повноцінного лікування, тому так важливо здавати аналізи, призначені лікарем. У цій статті розглянемо, в яких ситуаціях здається кров на ВПЛ.
Зміст
Показання до здачі аналізів на ВПЛ
ВПЛ – одна з найпоширеніших на сьогодні інфекцій, що передаються статевим шляхом. Вся справа в тому, що презервативи недостатньо надійно захищають від неї. Кондиломи або папіломи можуть знаходитись і поза тієї області, яка закривається кондомом, а слизові оболонки дуже вразливі перед вірусом через відсутність захищає рогового шару. Нерідкий і орально-генітальний шлях передачі інфекції.
Часто ВПЛ успішно пригнічується імунною системою і не викликає взагалі ніяких клінічних проявів. В той же час не завжди зміни, які викликає вірус, видно неозброєним поглядом. Буває, що на шкірі немає наростів, але уражені слизові оболонки. Занепокоєння мають викликати такі симптоми:
- біль при статевому акті, мажучі кров’яні виділення у жінок після ПА або спринцювання;
- печіння і біль у сечівнику у чоловіків;
- біль в області ануса при дефекації, відчуття стороннього тіла в прямій кишці;
- безпліддя, невиношування вагітності.
При цих симптомах або при появі кондилом, папілом в області промежини, на статевих органах потрібно звернутися до лікаря. Жінці – до гінеколога, чоловікові – до уролога. Здати аналізи на ВПЛ рекомендується і в тому випадку, якщо він виявлений у статевого партнера, навіть при відсутності скарг.
Які аналізи здають на ВПЛ
Оскільки вірус папіломи людини тропен до тканин епітелію, для його виявлення зазвичай беруть зіскрібок зі слизової оболонки. У чоловіків – з уретри, у жінок – з цервікального каналу. Іноді – з ротоглотки, з слизової прямої кишки. Одержаний матеріал відправляють на дослідження методом полімеразно-ланцюгової реакції (ПЛР). Це дозволяє з високою точністю виявити генетичний матеріал вірусу в тканинах.
Для початку робиться якісний ПЛР аналіз, який визначає тільки наявність або відсутність вірусу з високою онкогенів без уточнення типу (виявляється сукупно група). Щоб уточнити аналіз, проводиться ПЛР з генотипированием, в цьому випадку можна точно встановити, який саме тип вірусу знаходиться в організмі.
Кількісний метод (ПЛР в режимі реального часу) застосовується, щоб з’ясувати вірусне навантаження, тобто концентрацію певного типу ВПЛ в тканинах епітелію. Тут можливі три варіанти:
- Lg менше 3 – клінічно незначна навантаження;
- Lg від 3 до 5 – помірна навантаження, є ризик переродження тканин;
- Lg більше 5 – високе навантаження та ризик виникнення злоякісної пухлини.
Крім методики полімеразно-ланцюгової реакції, використовується метод гібридного захоплення (digene-тест). Гарний тим, що дає відразу і якісні, і кількісні результати. Дозволяє точно визначити штам і вірусне навантаження. Єдиний мінус – висока вартість дослідження. Для цього тесту також використовуються епітеліальні клітини, отримані шляхом зіскрібка.
Інший шлях виявлення ВПЛ у жінок – морфологічний. Для цього використовується цитологічний мазок (ПАП-тест) – клітини, нанесену на предметне скло, вивчаються в лабораторії. Виявлення в діагностичному матеріалі змінених клітин – койлоцитов і дискератоцитов – говорить про зараження. Але для точного діагнозу завжди призначається ПЛР аналіз.
Виникає питання, а чи можна визначити ВПЛ в крові? Чи беруть аналізи крові на ВПЛ?
Антитіла до ВПЛ в крові
Дійсно, папіломовірусну інфекцію можна виявити і по аналізу крові, однак дослідження цього біоматеріалу діагностично менш значуще. Чому? Тому що присутність ВПЛ в організмі не обов’язково означає розвиток інфекції. Тільки його виявлення в епітеліальних тканинах означає, що вірус насправді досяг клінічно значущої концентрації і вразив організм.
Папіломавірус в крові визначають за результатами імуноферментного аналізу. ІФА – це сучасна лабораторна методика дослідження крові. Вона дуже чутлива, тому дає досить точні результати – понад 90%. Принцип методики заснований на виявленні в крові людини антитіл до якого-небудь інфекційного збудника – в даному випадку – до вірусу папіломи людини.
Зрозуміло, що ВПЛ в даному випадку знаходять непрямим шляхом – «сліду» антитіл, які виробляє проти його вторгнення імунна система. При цьому з’ясувати, який саме штам викликав реакцію, неможливо, тому ІФА не дозволяє виявити онкогенность збудника. В принципі, вона показує тільки відбувся контакт з вірусом, який імунна система цілком могла вже успішно придушити.
Правильно інтерпретувати результати ІФА складно навіть фахівцю, оскільки специфічні антитіла до ВПЛ виявляються в аналізах набагато довше, ніж при інших інфекціях.
Більше того, із-за особливостей життєвого циклу вірусу (він справляє малу кількість вірусного білка і, відповідно, викликає слабку реакцію клітин крові), імунна система організму може і не включити захист від «вторгнення», тому антитіла вироблятися не будуть.
Все це утруднює прогнозування імунної відповіді на ВПЛ і результат захворювання у конкретної людини. Тому можна сказати, що імуноферментний аналіз відмінно ілюструє перебіг багатьох інфекцій в організмі, але саме у випадку з ВПЛ він не надто інформативний і в основному використовується для постановки попереднього діагнозу. Наприклад, при виявленні ВПЛ у жінки її партнеру можуть запропонувати зробити аналіз крові, щоб з’ясувати, чи варто йому проходити поглиблене обстеження.
Важливо! За результатами ІФА не ставиться остаточний діагноз і не призначається лікування – він має лише допоміжне значення. Розшифровка результатів аналізу проводиться тільки кваліфікованим фахівцем в сукупності з показаннями інших досліджень.
Як підготуватися до здачі аналізу
На аналіз беруть венозну кров, її здають вранці натщесерце. Ніякої особливої попередньої підготовки не потрібно, тільки загальні рекомендації:
- не вживати алкоголь, не переїдати та не зловживати жирною їжею напередодні;
- поберегти себе, обмеживши фізичне та емоційне навантаження;
- припинити противірусне лікування не менш ніж за два тижні (це питання вирішується з лікуючим лікарем).
Отже, при діагностиці ВПЛ головне – це здати мазок, а аналіз крові може застосовуватися як додатковий метод дослідження.