Аногенітальні бородавки вражають область зовнішніх і внутрішніх статевих органів. Розвиваються в будь-якому віці, як у чоловіків, так і у жінок. Справжня причина їх появи — інфікування вірусом папіломи людини. До появи специфічних доброякісних утворень на геніталіях призводить зараження типами вірусу 6, 11, 16, 18. Два останніх лікарі вважають онкоопасными, здатними провокувати рак шийки матки у жінок та інші злоякісні захворювання.
Зміст
Клінічні особливості захворювання
Характерна особливість цього захворювання — статевий шлях передачі інфекції. Вірус дуже контагиозен, легко передається при контакті слизових оболонок через мікротріщини епітелію.
З моменту зараження і першими проявами хвороби може можливий тривалий проміжок часу — кілька місяців або років. Вірус локалізується в клітинах проского епітелію, але імунні сили організму блокують його діяльність. Чоловік, не підозрюючи про носійство ВПЛ, може передавати його своїм статевим партнерам.
Розмноження вірусу може бути спровоковано ослабленням імунітету:
- у період гострих респіраторних захворювань;
- після перенесеного хірургічного втручання;
- сильних стресів, фізичної перевтоми;
- при вагітності.
Бородавки на геніталіях класифікуються наступним чином:
- Гострокінцеві папіломи або кондиломи — рельєфні швидко розростаються нарости з нещільної текстурою, мають пальцеподібні або сосковоподібні випинання, множинні освіти часто зливаються в конгломерати, що нагадують гребінь півня або кольорову капусту.
- Папульозні освіти — округлі пігментовані нарости щільної консистенції, з гіперкератозом поверхні, частіше бувають одиничними;
- Бородавки у вигляді плям — сірого, білого, червоного, коричневого відтінків, не підносяться над поверхнею епітеліальної тканини;
- Інтраепітеліальна имплазия (хвороба Бовена) — вражає всю товщу слизової, утворюють різнокольорові папули, плями з бархатистою структурою. Цей вид бородавок більше за інших схильний онкообразованию.
Генітальні бородавки у чоловіків розташовуються в препуциальной області. Уражаються головка і тіло статевого члена, внутрішня оболонка крайньої плоті, отвір уретри, мошонка, промежину.
У жінок місцями локалізації є лобок, поверхня великих і малих статевих губ, клітор, піхва, шийка матки.
Кондиломи і плямисті освіти локалізуються на слизових оболонках, тоді як папули проростають переважно на шкірі геніталій.
В перианальной області аногенітальні бородавки виростають у людей, що практикують анальний секс.
Симптоматика хвороби різноманітна. Клінічні ознаки присутні не у всіх, мають різну інтенсивність. Ймовірно поява печіння, свербежу, подразнення в області поразки, кровоточивості, дурнопахнущих виділень, дискомфорту і болючості при статевих контактах.
Діагностика
Діагностуються аногенітальні венеричні бородавки кількома способами:
- огляд: візуальний, із застосуванням дзеркала, отоскоп, аноскопу;
- проби з розчином оцтової кислоти;
- гістологічне дослідження;
- біопсія новоутворення тканин.
Аногенітальні бородавки по виду мають схожість з нормальними фізіологічними станами статевих органів: сальних залоз, микропаппиломатозом слизової оболонки статевих губ у жінок або папулезным намистом головки члена у чоловіків.
У цих випадках на епітеліальної поверхні виявляються невеликі симетрично розташовані папули правильної форми, не викликають ніякого дискомфорту. Іноді ці індивідуальні особливості організму приймаються за венеричне захворювання.
Диференціація необхідна для виключення захворюваності контагіозний молюск, себорейним кератозом, прояви яких схожі на аногенітальні бородавки.
Підтверджений діагноз служить віденської причиною для припинення статевої активності й докладного обстеження на ЗПСШ.
Лікування аногенітальні бородавки
Методів повного знищення вірусу папіломи в організмі медицина поки не знає. З допомогою лікування можливо досягти пригнічення його активності і усунути вже з’явилися бородавки.
Важливо!У курців аногенітальні бородавки лікуванню не піддаються.
Застосовуються медикаментозні та оперативні способи позбавлення від новоутворень. Вибір лікування геніальних бородавок залежить від їх морфологічних особливостей, місць локалізації, поширеності.
Консервативна терапія
Медикаментозні засоби, що застосовуються амбулаторно:
- Подофилотоксин у формі розчину або крему — змащують вогнища ураження двічі на добу протягом 3-х днів, лікування проводять курсами через 4-7 днів, крем застосовують для нанесення на шкіру, рідкий препарат — на слизові оболонки.
- Крем Іміквімод, наноситься на бородавки 3 рази в тиждень, повний курс передбачає від 8 до 12 тижнів лікування.
- Мазі на основі рекомбінантного людського інтерферону і аскорбінової кислоти: Альтевир, Віферон, Роферон А. Посилюють місцевий імунітет, застосовуються при кондиломатозе, сочетаемом з герпетическими поразками. Використовуються декілька раз на добу протягом 4-8 тижнів.
Місцеві засоби можуть застосовуватись в домашніх умовах за наявності невеликих вогнищ ураження і відсутності ознак малігнізації.
Важкі форми генітального папіломатозу лікуються тільки в клінічних умовах. Видалення аногенітальні бородавки проводиться із застосуванням хімічних препаратів і апаратного впливу.
Основні способи медикаментозної терапії:
- Нанесення 80%-го розчину трехуксусной кислоти. Засіб використовується для лікування поодиноких папул або кондилом невеликого і середнього розміру. Застосовується одноразово. Під впливом кислоти наріст некротизується і через деякий час відривається. Використання препарату вимагає обережності, так як при випадковому попаданні на здорові тканини викликає сильні хімічні опіки.
- Випалювання препаратом Солкодерм, що містять азотну, щавлеву, молочну кислоти та нітрат міді. Через кілька днів після першого нанесення можливе повторне використання засобу.
Важливо!Використовувати ці препарати дозволено тільки в умовах клінік. Самостійне застосування неприпустиме.
Одночасно з місцевим лікуванням практикується внутрішньовенне введення інтерферонів, які блокують діяльність вірусу папіломи.
Апаратне лікування
Великі ділянки ураження піддаються апаратної деструкції. Застосовувані методи:
- електрокоагуляція — зрізання аногенітальні бородавки металевою петлею, яка знаходиться під впливом електричного струму;
- радіохвильове лікування — руйнування тканин новоутворень апаратом іонізуючого випромінювання, застосовується для видалення онкоопасных наростів;
- вапоризація вуглекислотним лазером — найбільш прийнятний і безболісний метод для усунення бородавок в області уретри, шийки матки, знижує ризик рецидивів.
Профілактичні заходи
В середньому, частота рецидивів аногенитального папіломатозу становить 20%. Після проходження курсу лікування інфікований повинен володіти інформацією про те, як передається і розвивається захворювання.
Необхідно упорядкувати сексуальне життя, використовувати засоби бар’єрної захисту при статевих контактах. Бажано позбутися шкідливих звичок. Не можна запускати запальні та інфекційні патології. Корисно проводити попереджувальну терапію, приймаючи імуномодулятори та вітамінно-мінеральні комплекси.