Болить горло. Як часто ви чули цей вислів від рідних і друзів. Причин болю в горлі безліч. З болями в горлі людина звертається до отоларинголога, терапевта, педіатра і лікаря загальної практики. Болі в горлі можуть бути викликані інфекційними і неінфекційними агентами.
Зміст
Ангіна і фарингіт
Найбільш часто біль в горлі виникає при ангіні і фарингіті. До 70% випадків запалення мигдалин і глотки викликається вірусами, серед яких найбільш часто зустрічаються корона – і риновіруси. Решта 30% припадають на бактерії, гриби та інші мікроорганізми. Серед бактерій до 80% становлять β-гемолітичні стрептококи групи а (Streptococcus pyogenes, БГСА).
Інфекція може потрапити у верхні дихальні шляхи повітряно-крапельним шляхом. При хронічному тонзиліті часто відбувається аутоінфікування (самозараження з локальних вогнищ інфекції). Дуже часто ангіна, риніт і синусит поєднуються з фарингітом — запаленням глотки.
Верхня частина глотки запалюється при поширенні інфекції їх носа і навколоносових пазух. Запалення середнього відділу глотки часто реєструється в поєднанні із запаленням порожнини носа, рота і мигдалин.
- При риновірусної і мікоплазменної інфекції біль в горлі слабка.
- Сильно болить горло при аденовірусної інфекції, грипі та стрептококової інфекції
- Стрептококова інфекція з ураженням мигдалин і глотки протікає з високою температурою і явищами інтоксикації.
- Аденовірусна інфекція протікає з явищами кон’юнктивіту.
- При інфікуванні вірусом грипу з’являється кашель і нежить.
- При інфікуванні вірусом простого герпесу на слизовій рота і глотки з’являються бульбашки, після розтину яких утворюються хворобливі виразки.
- Інфекційний мононуклеоз протікає з явищами токсикозу і збільшеними лімфовузлами.
Мазок із зіву і носа для діагностики дифтерії і експрес-тест для визначення стрептококового антигену — основа діагностики ангін.
Про лікування мигдалин і горла можна прочитати в статті
Все про лікування ангіни: підбір антибіотиків, полоскання горла і спреї.
Фолікулярна ангіна
Болить горло при фолікулярної ангіні. Фолікулярна ангіна завжди протікає важко, з високою (до 39°С) температурою тіла і інтоксикацією.
Запалення зачіпає слизову оболонку, фолікули і глибокі шари тканин мигдалин.
Болі в горлі сильні, посилюються при ковтанні і часто іррадіюють в вухо. Лімфатичні вузли завжди збільшені. Відзначається хворобливість при їх пальпації. Хвороба триває від 6 до 8 днів.
Гнійна ангіна
Гнійна (лакунарна) ангіна протікає із запаленням, яке пов’язане з впливом на тканини гноеродних бактерій і протистоять їм дії нейтрофілів, лейкоцитів і лімфоцитів. Стрептококи відіграють головну роль у розвитку лакунарних ангін. Завжди уражаються обидві мигдалини.
Гнійна ангіна протікає з яскраво-вираженою клінічними симптомами. Кашель відсутній. Регіонарні лімфовузли збільшені. Відзначається їх хворобливість при пальпації. Хвороба триває від 6-8 днів і більше.
Загострення хронічного тонзиліту
Часто болить горло при загостреннях хронічного тонзиліту. Хронічний тонзиліт формується в результаті рецидивуючого перебігу ангін із залученням в процес піднебінних мигдалин і розвитком в більшості випадків токсико-алергічних реакції.
Спочатку запалення зачіпає тільки лакуни і крипти мигдалин. Згодом запальний процес виходить за межі лакун і поширюється на лімфоїдну тканину, яка становить основну частину мигдалин.
В подальшому хронічний запальний процес локалізується тільки в тканини мигдалини, де утворюються мікроабсцеси. Самі мигдалини збільшуються і розпушуються за рахунок розвитку рубцевої сполучної тканини, яка з часом заміщає більшу частину лімфоїдної тканини органу.
Сильний біль в горлі завжди турбує хворого при ускладненнях ангіни, коли запальні інфільтрати з’являються в околоминдальной клітковині, частіше у її верхнього полюса. При негативному розвитку захворювання на місці запального інфільтрату формується абсцес, що вимагає хірургічного лікування.
Аденовірусна ангіна
Болить горло при аденовірусної ангіні. Аденовірусна ангіна завжди починається гостро і протікає з ураженням багатьох органів, викликаючи риніт, фарингіт, бронхіт, пневмонію, кон’юнктивіт, кератит. Дуже часто при аденовірусної інфекції уражається глотка і слизова очей. Фарингоконъюнктивит є класичним проявом аденовірусної інфекції. Першим і самим раннім її ознакою є закладеність носа, одночасно з яким розвиваються симптоми ураження горла – фарингіт і тонзиліт.
Герпетична ангіна
Болить горло при герпетичної ангіні. Герпетична ангіна викликається вірусами Коксакі. Збудники поширені повсюдно. Їх резервуаром є хвора людина і тварини. Особливо багато захворювань реєструється влітку і восени.
Початок захворювання грипоподібний. З’являється нежить і симптоми інтоксикації. При впливі вірусного агента під епітелієм задньої стінки глотки, м’якому небі, піднебінних дужок і мигдалин з’являються бульбашки, що містять рідину світлого кольору. Навколо них знаходиться віночок червоного кольору. Згодом бульбашки лопаються. Іноді місця локалізації бульбашок із’язвляются і нагнаиваются. Хвороба супроводжується сильними болями в горлі.
Грибкова ангіна
Болі в горлі при грибкової ангіні. Грибки завжди знаходяться в ротовій порожнині. Однак захворювання розвивається тільки в разі різкого зниження імунітету і неадекватного протимікробного лікування. Грибкова ангіна часто розвивається при кандидозі порожнини рота, коли грибок вражає слизову оболонку порожнини рота, мову і глотку. Хворого турбує першіння, сухість і сильний біль в горлі.
У разі появи болю в горлі і висипу на шкірних покривах і слизових оболонках слід виключити такі інфекційні захворювання, як кір, скарлатину і краснуху.
Кору
Болі в горлі при кору. Кір є гострозаразним вірусним захворюванням. Хвороба протікає з дуже високою температурою тіла і явищами інтоксикації.
На шкірі з’являється плямисто-папульозний висип. Запалюються слизові оболонки порожнини рота, дихальних шляхів і очей.
При огляді на м’якому небі і слизової порожнини рота видно червоні плями, спочатку невеликі, але потім набувають зливний характер (Корова енантема).
Скарлатина
Болі в горлі при скарлатині. Скарлатина є гострозаразним захворюванням, причиною якого є гемолітичний стрептокок групи а (Streptococcus pyogenes). Ангіна при скарлатині — типовий симптом захворювання. Спочатку захворювання відзначається катаральна ангіна. Зів набуває яскраво-червоне забарвлення (»палаючий зів”), межі гіперемії чіткі. Навколишній фон блідого забарвлення. Піднебінні мигдалини збільшуються в розмірах і покриваються сірувато-бруднуватими плівками, які легко знімаються шпателем.
Некротичний процес може поширитися в глибину тканин, захопити дно порожнини рота, дужки і м’яке піднебіння. Ангіна може придбати гангренозно-геморагічну форму. Супроводжують захворювання болю в горлі і неприємний запах з рота.
Краснуха
Краснуха є вірусним захворюванням, яке передається від людини до людини повітряно-крапельним шляхом. Захворювання характеризується появою на шкірі спини, сідниць і розгинальних поверхнях кінцівок червоних плям з рівними краями і збільшеними шийними лімфовузлами. Дрібні блідо-рожеві плями з’являються на слизовій оболонці глотки. Явища запалення протікають спокійно, болі в горлі не турбують хворого.
Дифтерія
Дифтерія є інфекційним захворюванням. Завжди протікає з інтоксикацією і запаленням мигдалин, на поверхні яких, а також на слизовій порожнини рота і по краю ясен з’являються фібринозні плівки сірувато-білого кольору, щільні, видаляються з працею.
Біль в горлі — основний симптом захворювання.
Афтозний стоматит
Сильно болить горло при афтозном стоматиті. Округлі виразки на слизовій оболонці порожнини рота (афти) з’являються в результаті розривів бульбашок, які утворюються часто у дітей із захворюваннями шлунка і кишечника, що страждають діатезами. У дорослих дане захворювання з’являється при струсі мозку і інсультах, після грипу, ангін, при виразковій хворобі шлунка, захворюваннях кишечника і гострих ентероколітах. Сильний біль в горлі, поява неприємного запаху з рота і підвищене слиновиділення — основні симптоми захворювання.
Заглотковий абсцес і флегмона дна порожнини рота
Біль в горлі при заглоточном абсцесі і флегмоні дна порожнини рота. Флегмона-розлите гнійне запалення клітковини, абсцес — обмежене скупчення гною в тканинах.
Заглоткові абсцеси виникають виключно в дитячому віці, що пов’язано з особливостями розвитку лімфатичної системи.
Причинами флегмони дна порожнини рота є фурункули, ангіни, травми слизової оболонки. Але найчастішою причиною є інфекція, яка поширюється з хворих зубів.
Абсцес і флегмона призводять до того, що хворий не може відкрити рот (тризм), а голова нахилена в хвору сторону.
Епіглотит
Біль в горлі при епіглотиті. Запалення надгортанника частіше зустрічається у маленьких дітей. Причиною захворювання є гемофільна паличка.
Підвищена температура тіла, болі в горлі, слинотеча і закладеність носа, глухий і хрипкий голос — основні симптоми захворювання. При огляді можна побачити набряк і гіперемію надгортанника.
Дітям фарингоскопія проводиться вкрай обережно через можливість розвитку ларингоспазму, який призводить до смерті.
Болить горло при подразненні слизової
- сухим і гарячим повітрям, сигаретним димом,
- після проведення гастро – і бронхоскопії,
- при переохолодженні, пов’язаного з вживанням холодних напоїв, морозива,
- при вживанні оцту і спецій,
- при місцевому застосуванні судинозвужувальних засобів.
Болі в горлі при захворюваннях стравоходу і шлунка
При езофагітах, гастритах, холециститах, гастроезофагальному рефлюксі, варикозному розширенні вен стравоходу і глотково-стравохідних дивертикулах хворі часто скаржаться на болі в горлі різного характеру і інтенсивності.