Чому болить горло

Болить горло. Як часто ви чули цей вислів від рідних і друзів. Причин болю в горлі безліч. З болями в горлі людина звертається до отоларинголога, терапевта, педіатра і лікаря загальної практики. Болі в горлі можуть бути викликані інфекційними і неінфекційними агентами.

Ангіна і фарингіт

Найбільш часто біль в горлі виникає при ангіні і фарингіті. До 70% випадків запалення мигдалин і глотки викликається вірусами, серед яких найбільш часто зустрічаються корона - і риновіруси. Решта 30% припадають на бактерії, гриби та інші мікроорганізми. Серед бактерій до 80% становлять β-гемолітичні стрептококи групи а (Streptococcus pyogenes, БГСА).

Інфекція може потрапити у верхні дихальні шляхи повітряно-крапельним шляхом. При хронічному тонзиліті часто відбувається аутоінфікування (самозараження з локальних вогнищ інфекції). Дуже часто ангіна, риніт і синусит поєднуються з фарингітом - запаленням глотки.

Верхня частина глотки запалюється при поширенні інфекції їх носа і навколоносових пазух. Запалення середнього відділу глотки часто реєструється в поєднанні із запаленням порожнини носа, рота і мигдалин.

Почему болит горло

Рис. 1. На фото фарингіт. Слизова глотки гіперемована. Видно як гній стікає по задній стінці глотки з носової порожнини.

  • При риновірусної і мікоплазменної інфекції біль в горлі слабка.
  • Сильно болить горло при аденовірусної інфекції, грипі та стрептококової інфекції
  • Стрептококова інфекція з ураженням мигдалин і глотки протікає з високою температурою і явищами інтоксикації.
  • Аденовірусна інфекція протікає з явищами конюнктивіту.
  • При інфікуванні вірусом грипу зявляється кашель і нежить.
  • При інфікуванні вірусом простого герпесу на слизовій рота і глотки зявляються бульбашки, після розтину яких утворюються хворобливі виразки.
  • Інфекційний мононуклеоз протікає з явищами токсикозу і збільшеними лімфовузлами.

Почему болит горло

Рис. 2. На фото гостра катаральна ангіна і фарингіт. Відзначається гіперемія області бічних валиків, мякого піднебіння і глотки. Болі в горлі сильні.

Почему болит горло

Рис. 3. На фото картина хронічного фарингіту. Захворювання протікає на тлі бактеріальної інфекції в придаткових пазухах носа і мигдалинах. В результаті частих запальних процесів слизова оболонка глотки гіпертрофується, фолікули збільшуються в розмірах, при огляді підносяться над її поверхнею.

Мазок із зіву і носа для діагностики дифтерії і експрес-тест для визначення стрептококового антигену - основа діагностики ангін.

Про лікування мигдалин і горла можна прочитати в статті
Все про лікування ангіни: підбір антибіотиків, полоскання горла і спреї.

Фолікулярна ангіна

Болить горло при фолікулярної ангіні. Фолікулярна ангіна завжди протікає важко, з високою (до 39°С) температурою тіла і інтоксикацією.

Запалення зачіпає слизову оболонку, фолікули і глибокі шари тканин мигдалин.

Болі в горлі сильні, посилюються при ковтанні і часто іррадіюють в вухо. Лімфатичні вузли завжди збільшені. Відзначається хворобливість при їх пальпації. Хвороба триває від 6 до 8 днів.

Почему болит горло

Рис. 4. На фото фолікулярна ангіна. Фолікули збільшені в розмірах і підносяться над поверхнею слизової.

Гнійна ангіна

Гнійна (лакунарна) ангіна протікає із запаленням, яке повязане з впливом на тканини гноеродних бактерій і протистоять їм дії нейтрофілів, лейкоцитів і лімфоцитів. Стрептококи відіграють головну роль у розвитку лакунарних ангін. Завжди уражаються обидві мигдалини.

Гнійна ангіна протікає з яскраво-вираженою клінічними симптомами. Кашель відсутній. Регіонарні лімфовузли збільшені. Відзначається їх хворобливість при пальпації. Хвороба триває від 6-8 днів і більше.

Почему болит горло

Рис. 5. На фото гнійна ангіна. Мигдалини збільшені. Гній і гнійні пробки в лакунах.

Загострення хронічного тонзиліту

Часто болить горло при загостреннях хронічного тонзиліту. Хронічний тонзиліт формується в результаті рецидивуючого перебігу ангін із залученням в процес піднебінних мигдалин і розвитком в більшості випадків токсико-алергічних реакції.

Спочатку запалення зачіпає тільки лакуни і крипти мигдалин. Згодом запальний процес виходить за межі лакун і поширюється на лімфоїдну тканину, яка становить основну частину мигдалин.

В подальшому хронічний запальний процес локалізується тільки в тканини мигдалини, де утворюються мікроабсцеси. Самі мигдалини збільшуються і розпушуються за рахунок розвитку рубцевої сполучної тканини, яка з часом заміщає більшу частину лімфоїдної тканини органу.

Сильний біль в горлі завжди турбує хворого при ускладненнях ангіни, коли запальні інфільтрати зявляються в околоминдальной клітковині, частіше у її верхнього полюса. При негативному розвитку захворювання на місці запального інфільтрату формується абсцес, що вимагає хірургічного лікування.

Почему болит горло

Рис. 6. На фото хронічний тонзиліт. Мигдалина зліва значно збільшена в розмірах. Рясне розростання сполучної тканини в мигдалинах і навколишніх тканинах. У лакунах гній і гнійні пробки.

Почему болит горло

Рис. 7. На фото ускладнення хронічного тонзиліту-флегмонозна ангіна. Запальний процес перейшов з лімфоїдної тканини в околоминдальную клітковину.

Почему болит горло

Рис. 8. Ускладнення хронічного тонзиліту-паратонзиллярний абсцес. Кулясте утворення (абсцес) зміщує піднебінні дужки і мяке піднебіння в протилежну сторону.

Аденовірусна ангіна

Болить горло при аденовірусної ангіні. Аденовірусна ангіна завжди починається гостро і протікає з ураженням багатьох органів, викликаючи риніт, фарингіт, бронхіт, пневмонію, конюнктивіт, кератит. Дуже часто при аденовірусної інфекції уражається глотка і слизова очей. Фарингоконъюнктивит є класичним проявом аденовірусної інфекції. Першим і самим раннім її ознакою є закладеність носа, одночасно з яким розвиваються симптоми ураження горла - фарингіт і тонзиліт.

Герпетична ангіна

Болить горло при герпетичної ангіні. Герпетична ангіна викликається вірусами Коксакі. Збудники поширені повсюдно. Їх резервуаром є хвора людина і тварини. Особливо багато захворювань реєструється влітку і восени.

Початок захворювання грипоподібний. Зявляється нежить і симптоми інтоксикації. При впливі вірусного агента під епітелієм задньої стінки глотки, мякому небі, піднебінних дужок і мигдалин зявляються бульбашки, що містять рідину світлого кольору. Навколо них знаходиться віночок червоного кольору. Згодом бульбашки лопаються. Іноді місця локалізації бульбашок ізязвляются і нагнаиваются. Хвороба супроводжується сильними болями в горлі.

Почему болит горло

Рис. 9. На фото герпетична ангіна. На мигдалинах і слизової глотки видно дрібні бульбашки (пустули), які зливаються, потім розкриваються і утворюють виразки.

Почему болит горло

Рис. 10. На фото герпесная ангіна у дитини.

Грибкова ангіна

Болі в горлі при грибкової ангіні. Грибки завжди знаходяться в ротовій порожнині. Однак захворювання розвивається тільки в разі різкого зниження імунітету і неадекватного протимікробного лікування. Грибкова ангіна часто розвивається при кандидозі порожнини рота, коли грибок вражає слизову оболонку порожнини рота, мову і глотку. Хворого турбує першіння, сухість і сильний біль в горлі.

Почему болит горло

Рис. 11. На фото ангіна при кандидозі.

У разі появи болю в горлі і висипу на шкірних покривах і слизових оболонках слід виключити такі інфекційні захворювання, як кір, скарлатину і краснуху.

Кору

Болі в горлі при кору. Кір є гострозаразним вірусним захворюванням. Хвороба протікає з дуже високою температурою тіла і явищами інтоксикації.

На шкірі зявляється плямисто-папульозний висип. Запалюються слизові оболонки порожнини рота, дихальних шляхів і очей.

При огляді на мякому небі і слизової порожнини рота видно червоні плями, спочатку невеликі, але потім набувають зливний характер (Корова енантема).

Почему болит горло

Рис. 12. Ураження слизової оболонки порожнини рота і глотки при кору. На мякому небі і слизової порожнини рота видно червоні плями, спочатку невеликі, але потім набувають зливний характер (Корова енантема).

Скарлатина

Болі в горлі при скарлатині. Скарлатина є гострозаразним захворюванням, причиною якого є гемолітичний стрептокок групи а (Streptococcus pyogenes). Ангіна при скарлатині - типовий симптом захворювання. Спочатку захворювання відзначається катаральна ангіна. Зів набуває яскраво-червоне забарвлення (»палаючий зів), межі гіперемії чіткі. Навколишній фон блідого забарвлення. Піднебінні мигдалини збільшуються в розмірах і покриваються сірувато-бруднуватими плівками, які легко знімаються шпателем.

Некротичний процес може поширитися в глибину тканин, захопити дно порожнини рота, дужки і мяке піднебіння. Ангіна може придбати гангренозно-геморагічну форму. Супроводжують захворювання болю в горлі і неприємний запах з рота.

Почему болит горло

Рис. 13. На фото ангіна при скарлатині. При захворюванні зів набуває яскраво-червоне забарвлення (»палаючий зів). Мигдалина зліва покрита сірувато-бруднуватою плівкою.

Почему болит горло

Рис. 14. На фото мова при скарлатині (зернистий і яскраво-червоний).

Краснуха

Краснуха є вірусним захворюванням, яке передається від людини до людини повітряно-крапельним шляхом. Захворювання характеризується появою на шкірі спини, сідниць і розгинальних поверхнях кінцівок червоних плям з рівними краями і збільшеними шийними лімфовузлами. Дрібні блідо-рожеві плями зявляються на слизовій оболонці глотки. Явища запалення протікають спокійно, болі в горлі не турбують хворого.

Дифтерія

Дифтерія є інфекційним захворюванням. Завжди протікає з інтоксикацією і запаленням мигдалин, на поверхні яких, а також на слизовій порожнини рота і по краю ясен зявляються фібринозні плівки сірувато-білого кольору, щільні, видаляються з працею.

Біль в горлі - основний симптом захворювання.

Почему болит горло

Рис. 15. На фото ангіна при дифтерії.

Афтозний стоматит

Сильно болить горло при афтозном стоматиті. Округлі виразки на слизовій оболонці порожнини рота (афти) зявляються в результаті розривів бульбашок, які утворюються часто у дітей із захворюваннями шлунка і кишечника, що страждають діатезами. У дорослих дане захворювання зявляється при струсі мозку і інсультах, після грипу, ангін, при виразковій хворобі шлунка, захворюваннях кишечника і гострих ентероколітах. Сильний біль в горлі, поява неприємного запаху з рота і підвищене слиновиділення - основні симптоми захворювання.

Почему болит горло

Рис. 16. На фото герпетиформний афтозний стоматит.

Заглотковий абсцес і флегмона дна порожнини рота

Біль в горлі при заглоточном абсцесі і флегмоні дна порожнини рота. Флегмона-розлите гнійне запалення клітковини, абсцес - обмежене скупчення гною в тканинах.

Заглоткові абсцеси виникають виключно в дитячому віці, що повязано з особливостями розвитку лімфатичної системи.

Причинами флегмони дна порожнини рота є фурункули, ангіни, травми слизової оболонки. Але найчастішою причиною є інфекція, яка поширюється з хворих зубів.

Абсцес і флегмона призводять до того, що хворий не може відкрити рот (тризм), а голова нахилена в хвору сторону.

Почему болит горло

Рис. 17. На фото поширений гнійно-запальний процес дна порожнини рота. Інфекція поширилася з області хворого зуба.

Епіглотит

Біль в горлі при епіглотиті. Запалення надгортанника частіше зустрічається у маленьких дітей. Причиною захворювання є гемофільна паличка.

Підвищена температура тіла, болі в горлі, слинотеча і закладеність носа, глухий і хрипкий голос - основні симптоми захворювання. При огляді можна побачити набряк і гіперемію надгортанника.

Дітям фарингоскопія проводиться вкрай обережно через можливість розвитку ларингоспазму, який призводить до смерті.

Почему болит горло

Рис. 18. На фото епіглотит у дитини.

Болить горло при подразненні слизової

  • сухим і гарячим повітрям, сигаретним димом,
  • після проведення гастро - і бронхоскопії,
  • при переохолодженні, повязаного з вживанням холодних напоїв, морозива,
  • при вживанні оцту і спецій,
  • при місцевому застосуванні судинозвужувальних засобів.

Болі в горлі при захворюваннях стравоходу і шлунка

При езофагітах, гастритах, холециститах, гастроезофагальному рефлюксі, варикозному розширенні вен стравоходу і глотково-стравохідних дивертикулах хворі часто скаржаться на болі в горлі різного характеру і інтенсивності.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.

Цей сайт використовує Akismet для зменшення спаму. Дізнайтеся, як обробляються ваші дані коментарів.