Грибок шкіри (мікоз шкіри) відомий людству з давніх часів. Сьогодні поширеність грибковими захворюваннями займає перше місце у всіх країнах світу серед інфекційних захворювань. Це пов’язано, в першу чергу, зі значним зниженням імунітету людини. До того ж більшість людей слабо поінформовані про те, що є джерелом інфекції, як поширюється захворювання і заходи його профілактики. Через це часто до лікаря хворі звертаються із запущеними формами грибкових уражень.
Гриби вражають шкіру, нігті, слизові оболонки і внутрішні органи. Грибок шкіри викликається безліччю збудників, основними з яких є:
- Гриби роду Microsporum, Trichophyton і Epidermophyton. Складають групу дерматомікозів. Найпоширеніша група грибів, які вражають шкіру, волосся і нігті.
- Гриби роду Candida. Вражають шкірні покриви, нігті, слизові оболонки як зовнішніх, так і внутрішніх органів, викликаючи локальні і системні кандидози.
- Гриби роду Malassezia furfur. Вражають самі верхні шари шкіри і волосяні фолікули. Захворювання складають групу кератомікозів.
- Цвілеві гриби з родів Mucor, Thamnidium, Rhizopus, Sclerotina, Penicillium, Aspergillus, Cladosporium, Alternaria. Вражають шкіру і нігті.
Дерматомікози (дерматофитии). Гриби роду Microsporum, Trichophyton і Epidermophyton викликають найпоширеніші за частотою грибкові захворювання. Гриби дерматофіти мають здатність засвоювати кератин. Вони постійно мешкають на шкірі і волоссі тварин і людини. Деякі гриби живуть в грунті.
Рис. 1. Грибок trichophyton rubrum. Вид під мікроскопом.
Рис. 2. Грибок еpidermophyton floccosum. Вид під мікроскопом.
Кератомикозы. Дріжджоподібні гриби Malassezia furfur вражають самі верхні шари шкіри і волосяні фолікули. Викликають такі захворювання як Різнокольоровий (висівкоподібний) лишай і себорейний дерматит. Збудники постійно мешкають на шкірних покривах людини.
Рис. 3. Грибок мalassezia furfur (колонії на живильному середовищі).
Кандидомикозы. Кандидомікози викликаються грибами роду Candida. Стоять слідом за дерматофітами по частоті ураження. Вражають крім шкірних покривів і нігтів слизові оболонки зовнішніх і внутрішніх органів. Здатні викликати системні мікози.
Рис. 4. Грибок сandida (колонії на живильному середовищі).
Цвілеві грибки. Цвілеві грибки недерматофіти частіше викликають грибкові ураження людини в країнах з тропічним кліматом. Деякі види цвілевих грибків здатні вражати нігті і шкірні покриви.
Рис. 5. Колонії цвілевих грибів.
Зміст
Руброфітія
Причиною рубромікозу (руброфітії) є грибок трихофітон (Trichophyton rubrum). Грибок отримав свою назву за його особливість утворювати червоний пігмент при зростанні на живильному середовищі Сабуро. Широке поширення грибів в навколишньому середовищі є причиною частого захворювання мікозами людини.
При руброфітії уражається шкіра стоп, міжпальцевих проміжків на руках і ногах і нігті. Трохи рідше уражається шкіра тулуба і великих складок. Ще рідше грибок вражає шкірні покриви обличчя і голови. Хвора людина і його особисті речі є джерелом інфекції в громадських місцях-басейнах і лазнях. Хвороба передається всім членам його сім’ї. Зниження імунітету і недотримання правил особистої гігієни сприяють розвитку захворювання.
Шкірні прояви руброфітії
Захворювання проявляється у вигляді еритемато-сквамозної і фолікулярно-вузлуватої форми.
Еритемато-сквамозна форма
Еритемато-сквамозна форма характеризується появою великих плям, на поверхні яких визначаються папули і везикули. Розширені капіляри надають вогнища ураження червонуватий вигляд, на поверхні якого відзначається лущення. Місце ураження з часом покривається скоринками. Осередок ураження оточений переривчастим валиком, на поверхні якого видно папули і везикули.
Фолікулярно-вузлувата форма
Фолікулярно-вузлувата форма руброфітії є продовженням розвитку попередньої форми в результаті відсутності належного лікування.
Рис. 6. На фото руброфітія (еритемато-сквамозна форма).
Рис. 7. Руброфітія шкіри обличчя (грибок trichophyton rubrum).
Рис. 8. На фото руброфітія шкіри грудей (грибок trichophyton rubrum).
Рис. 9. На фото руброфітія (поширена форма). Грибок trichophyton rubrum.
Мікроспорія
Збудником захворювання є гриби роду Microsporum. Джерелом інфекції служать хворі на трихофітію кішки, рідше захворювання передається від собак. Дуже рідко захворювання передається від хворої людини. Гриби дуже стійкі в зовнішньому середовищі. Вони живуть на лусочках шкіри і волоссі до 10-и років. Частіше хворіють діти, так як вони частіше контактують з хворими бездомними тваринами. У 90% гриби вражають Пушкова волосся. Значно рідше мікроспорум вражає відкриті ділянки шкірних покривів.
Шкірні прояви при мікроспорії
Захворювання проявляється наявністю вогнищ округлої форми. По їх периферії фіксується запальний валик з бульбашками і скоринками, що підноситься над поверхнею шкіри. На поверхні ураженої ділянки відзначається лущення. Найчастіше вогнище один. Рідше з’являються множинні вогнища не більше 2-х см в діаметрі. Вогнища можуть зливатися.
Рис. 10. На фото мікроспорія (вогнище ураження).
Рис. 11. На фото мікроспорія шкіри обличчя.
Рис. 12. На фото мікроспорія шкіри обличчя і шиї. Множинні вогнища ураження.
Рис. 13. На фото мікроспорія шкіри волосистої частини голови.
Рис. 14. На фото мікроспорія шкіри кисті руки.
Рис. 15. На фото мікроспорія шкіри тулуба (грибок роду місгоѕрогим).
Рис. 16. На фото мікроспорія шкіри обличчя і повік.
Рис. 17. На фото мікроспорія шкіри обличчя. Множинні вогнища ураження.
Рис. 18. На фото мікроспорія шкіри нижньої повіки лівого ока (грибок роду microsporum).
Рис. 19. На фото мікроспорія шкіри обличчя. Характерні ознаки.
Трихофітія
Винуватцем захворювання є гриби роду Trichophyton, які паразитують на шкірних покривах людини, великої рогатої худоби і гризунів. Захворювання частіше реєструється восени, коли починаються польові роботи. Тоді джерелом захворювання стає сіно і солома. При цьому уражаються відкриті ділянки тіла. Гриби, що паразитують на людині, можуть стати джерелом трихофітії. Захворювання високо контагіозне (заразне). Сама людина і його речі є джерелом інфекції. При цій формі трихофітії так само уражаються відкриті ділянки тіла, але при затяжному перебігу може дивуватися шкіра сідниць і колін.
Шкірні прояви при трихофітії
Уражені ділянки шкіри округлої форми яскраво червоного кольору, схожі на такі при мікроспорії, але значно більші, з елементами лущення і невеликими вузликами. По краях присутній запальний валик. Грибкове ураження протікає у вигляді 3-х форм, які, при розвитку захворювання, змінюють один одного: поверхнева форма, інфільтративна і нагноительная.
Рис. 20. На фото трихофітія (грибок). Осередок ураження великих розмірів.
Рис. 21. На фото трихофітія шкіри обличчя.
Рис. 22. На фото трихофітія (хронічна форма).
Рис. 23. На фото трихофітія області бороди і вусів (грибок роду trichophyton).
Рис. 24. На фото трихофітія гладкої шкіри передпліччя.
Рис. 25. На фото трихофітія шкіри тулуба.
Рис. 26. На фото трихофітія шкіри обличчя (зліва) і кисті руки (праворуч).
Висівкоподібний або різнокольоровий лишай
Різнобарвний лишай є досить поширеним захворюванням. Хвороба частіше зустрічається у осіб молодого і середнього віку. Гриби паразитують в самих верхніх шарах шкіри і в зонах волосяних фолікулів. При певних умовах вони здатні викликати захворювання. Вважається, що причиною захворювання є зміна хімічного складу поту при підвищеній пітливості. Захворювання шлунка і кишечника, ендокринної системи, нейровегетативная патологія і імунодефіцит є пусковим механізмом розвитку висівкоподібного лишаю. Гриби вражають шкірні покриви тулуба. Вогнища ураження часто відзначаються на шкірі грудей і живота. Значно рідше уражаються шкірні покриви голови, кінцівок і пахових областей.
Шкірні прояви при висівкоподібному лишаї
При висівкоподібному лишаї з’являються плями рожевого забарвлення, поверхня яких незначно лущитися. Плями схильні до злиття. Їх колір з часом змінюється на світло – або темно-коричневий.
Рис. 27. На фото висівкоподібний лишай шкіри обличчя.
Рис. 28. На фото шкіра обличчя при висівкоподібному лишаї.
Рис. 29. На фото висівкоподібний лишай шкіри грудей.
Рис. 30. На фото висівкоподібний лишай шкіри грудей і тулуба.
Рис. 31. Висівкоподібний лишай шкіри спини.
Рис. 32. Висівкоподібний лишай (грибок) шкірних покривів рук.
Себорейний дерматит
Себорейний дерматит викликають ліпофільні гриби Malassezia furfur (Pityrosporum). Гриби паразитують на шкірі багатьох людей. Волосиста частина голови уражається грибом Pityrosporum ovale (P. ovale). Гриби Pityrosporum orbiculare (P. orbiculare) вражають шкіру тулуба. Збудники зосереджуються в місцях найбільшого скупчення шкірного сала, яке продукують сальні залози. Шкірне сало збудники себорейного дерматиту використовують в процесі своєї життєдіяльності. Бурхливий ріст грибів провокується нейрогенними, гормональними та імунними факторами.
При себорейному дерматиті вогнища ураження мають велику локалізацію, але найчастіше хвороба вражає шкіру волосистої частини голови. Вогнища ураження можуть з’являтися на кордоні росту волосся, брів і вій. Уражаються шкірні покриви в області вусів і бороди. Часто вогнища ураження реєструються в носогубних складках, на шкірі слухових проходів і завушних областей. Рідше уражається шкіра області грудини і складок тіла.
Збудник може вражати шкіру навколо ануса і статевих органів. У разі негативного розвитку подій захворювання набуває поширений характер.
Шкірні прояви при себорейному дерматиті
Шкірні прояви при себорейному дерматиті представлені ділянками запалення з елементами лущення. Якщо процес локалізується на відкритих ділянках шкіри, то запальний компонент стає менш помітним, а лущення посилюється. Іноді вогнище ураження покривається геморагічними корочками. Захворювання іноді супроводжує свербіж, який може бути досить інтенсивним. При приєднанні вторинної інфекції, відзначається нагноєння.
Рис. 33. На фото себорея. Ураження шкіри голови.
Рис. 34. На фото себорея. Поразка області вій.
Рис. 35. На фото себорея. Поразка області вуха.
Рис. 36. На фото себорея. Поразка області слухового проходу.
Рис. 37. На фото себорейний дерматит (ураження шкіри обличчя).
Рис. 38. На фото себорейний дерматит (ураження області вусів).
Кандидоз
Винуватцем кандидозу є дріжджоподібні гриби роду Candida, які широко поширені в навколишньому середовищі. Вони постійно, починаючи з моменту народження, паразитують на шкірних покривах і слизових оболонках. Захворюванню сприяє різке зниження імунітету і призначення тривалих курсів антибіотиків широкого спектру дії. Велика кількість грибів може потрапити на шкіру людини одномоментно. При деяких професіях збудник потрапляє до людини постійно малими порціями.
При кандидозі зміни з’являються, в першу чергу, на шкірі великих і дрібних складок тіла. При розвитку захворювання ураження поширюються на шкіру тулуба. Дещо рідше вогнища ураження відзначаються на шкірі долонь і підошов. Хвороба часто вражає грудних дітей. У групі ризику по захворюванню кандидозом знаходяться хворі на цукровий діабет і важкої соматичної патологією. Хвороба протікає тривало. Часто рецидивує.
Шкірні прояви при кандидозі
Спочатку ділянки ураження набувають червонуватий колір, на тлі якого видно множинні дрібні бульбашки. Процес поширюється дуже швидко. Червонуватий колір змінюється на насичено червоний. На місці везикул з’являються ділянки ерозії. Межі вогнища чітко окреслені. По його периферії видно ділянки відшарувався рогового шару епідермісу.
Рис. 39. На фото кандидоз (ураження шкіри обличчя).
Рис. 40. На фото кандидоз (ураження шкіри нижньої частини обличчя).
Рис. 41. На фото кандидоз (ураження шкіри обличчя у дитини).
Рис. 42. На фото кандидоз шкірних покривів тулуба.
Рис. 43. На фото кандидоз (поширена форма).
Лікування грибка шкіри
Мікози важко піддаються лікуванню через порушеного клітинного імунітету. При їх лікуванні застосовуються старі випробувані засоби і сучасні протигрибкові препарати, які діляться на препарати, що зупиняють ріст грибків і препарати, їх вбивають. Деякі з цих препаратів отримані синтетичним шляхом, інші є природними. Існують протигрибкові препарати вузького і широкого спектру дії. До того ж різні форми захворювання мають свої нюанси лікування, тому тільки лікар може підібрати правильне лікування.
Основу лікування грибка шкіри становить:
- Застосування протигрибкових препаратів загальної та місцевої дії.
- Лікування соматичної патології.
- Протигрибкова обробка особистих речей і предметів побуту для запобігання повторного зараження і дотримання правил особистої гігієни.
Місцеве лікування грибка шкіри