Користь і шкода кишкової палички

У статті описані симптоми, лікування і профілактика захворювань, які викликає кишкова паличка у дорослих і дітей. Що робити при виявленні кишкової палички в сечі і мазку. Наскільки небезпечно виявлення кишкової палички у вагітних.

Рис. 1. Кишкові палички.

Кишкові палички (Escherichia coli) складають 1% мікрофлори кишечника теплокровних тварин. Вони приносять величезну користь. Заселяючись в кишковий тракт новонародженого, кишкові палички зберігаються там все життя. групи В і вітаміну К, стримують розвиток патогенної мікрофлори. Штам Mutaflor у вигляді пробіотика використовують з профілактичною метою у новонароджених, з метою підвищення у них імунітету і при діареї у дітей до 7-и років.

Кишкові палички заселяють товстий кишечник. Виділяючись у зовнішнє середовище, вони здатні деякий час там виживати. Цей фактор особливо важливий при дослідженні на Фекальні забруднення.

Кишкова паличка належить до роду ешеріхій сімейства ентеробактерій. Велика група штамів цих бактерій є безпечною для людини, але деякі штами можуть викликати харчові отруєння, захворювання сечостатевої системи, а найбільш вірулентні з них призводять до смерті дітей і людей похилого віку зі зниженим імунітетом, викликаючи сепсис і менінгіт.

Зміст

Кишкові інфекції (Ешеріхіози)

Захворювання кишечника (діарею) викликає більше 100 видів патогенних штамів збудників. Вони згруповані в чотири класи. Бактерії кожного класу здатні продукувати свої ентеротоксини, що викликають діарею, і мають свої відмінні симптоми захворювання.

Злипаючись з клітинами епітелію товстого кишечника, Escherichia coli інтенсивно розмножуються і порушують його роботу. У просвіт кишечника секретується велика кількість рідини, що містить електроліти, яка не встигає всмоктуватися назад.
Escherichia coli, що продукують віротоксин, крім діареї здатні пошкоджувати кровоносні судини слизової оболонки товстої кишки, в результаті чого розвивається геморагічний коліт. Утворилися кров’яні згустки і фібрин перешкоджають нормальному кровопостачанню кишечника, аж до розвитку некрозу. є провідними в клініці даного захворювання. При попаданні бактерій в черевну порожнину, розвивається перитоніт. При попаданні в кров’яне русло, бактерії інфікують внутрішні органи, викликаючи гнійне запалення жовчного міхура, жовчних ходів, нирок і навіть молочну залозу та ін.
Патогенна кишкова паличка інфікує сечові шляхи і нирки.
Кишкова паличка може потрапити ззовні в жіночі статеві органи і разом з іншими патогенними мікроорганізмами викликати запалення піхви, матки і яєчників. У чоловіків кишкові палички здатні викликати запалення яєчок, їх придатків і передміхурової залози.
Бактерії можуть потрапити в організм новонародженого при пологах і стати причиною розвитку у нього менінгіту.
Гемолізуюча кишкова паличка здатна викликати у маленьких дітей, людей похилого віку і жінок в післяпологовому періоді, коли значно знижується імунітет, розвиток гемоліко-уремічного синдрому.

Рис. 2. Численні ворсинки (пили) забезпечують злипання бактерій з клітинами слизової оболонки кишечника.

Основний шлях передачі збудника фекально-оральний. Брудні руки, низька гігієна приготування їжі, немиті овочі і фрукти, непрожаренное м’ясо і забруднена вода є причиною виникнення захворювання. Худоба, яку вирощують з метою отримання м’яса і молока може бути переносником бактерій і виділяти їх в навколишнє середовище з фекаліями.

Рис. 3. Продукти, які можуть бути обсіменені кишковою паличкою.

Симптоми захворювання

Клінічна картина захворювання розвивається після інкубаційного періоду, який становить 2 – 3 доби.

Кишкова інфекція, викликана ентеропатогенною Escherichia coli

Ентеропатогенні Escherichia coli найчастіше зустрічаються у новонароджених і дітей першого року життя. Основними симптомами захворювання є наявність діареї і блювоти. Дитина відмовляється від прийому їжі, часто відригує. Відзначається занепокоєння і порушений сон. Бактерії щільно закріплюються на епітеліальних клітинах кишечника, в результаті чого хвороба протікає тривало, але легко.

Кишкова інфекція, спричинена Ентеротоксигенною Escherichia coli

Захворювання протікає за типом звичайного харчового отруєння, відмінною особливістю якого є сильна водяниста діарея, блювота, нудота і болі в животі. Хворіють діти і дорослі. Досить часто зустрічається у мандрівників.

Кишкова інфекція, викликана ентероінвазійною Escherichia coli

Захворювання по клінічній картині нагадує дизентерію. Бактерії проникають в ободову кишку товстого кишечника. Злипаючись з епітелієм кишки, бактерії інтенсивно розмножуються і порушують його роботу. Ендотоксин бактерій швидко надходить в кров через пошкоджений епітелій. Захворювання протікає з явищами сильної інтоксикації, рясним водянистим стільцем, іноді з домішкою крові і спастичними болями в лівій нижній частині живота.

Кишкова інфекція, викликана ентерогеморагічною (гемолізуючою) Escherichia coli

Гемолізуюча кишкова паличка продукує віротоксин, який пошкоджує судини слизової оболонки кишечника. Розвивається геморагічний коліт. Кров’яні згустки і фібрин сприяють пошкодженню стінки кишки. У деяких випадках можливий розвиток некрозу. Інфікування черевної порожнини призводить до розвитку перитоніту. Симптоми інтоксикації різко виражені. Стілець водянистий з домішкою крові.

Гемолітико-уремічний синдром

При ураженні гемолізуючої кишковою паличкою маленьких дітей, людей похилого віку і жінок в післяпологовому періоді (стан зниження імунітету) розвивається порушення мікроциркуляції, формується гемоліко-уремічний синдром.

Даний вид інфекції починається гостро. Симптоми інтоксикації різко виражені. У 75% випадків розвивається геморагічний коліт, що проявляється наявністю крові в калі.
Токсини бактерій пошкоджують ендотелій судин і запускають механізм розвитку дисемінованого внутрішньосудинного згортання (ДВС-синдром). Тромбоцити під впливом токсину спочатку активуються, а потім склеюються. На тлі надзвичайно блідих шкірних покривів з’являються крововиливи.
У судинах ниркових клубочків і канальцях розвивається ішемія, виникають тромби і відкладається фібрин, що призводить до їх некрозу і розвитку ниркової недостатності. Кількість виділеної сечі різко зменшується, а потім і припиняється.
Токсини гемолізуючої кишкової палички пошкоджують еритроцити, що призводить до розвитку особливого виду жовтяниці, шкірні покриви при якій набувають лимонний колір.

У 2/3 хворих при правильному лікуванні відзначається відновлення функції нирок. У 25-30% випадків хвороба ускладнюється розвитком патології багатьох внутрішніх органів, що часто призводить до розвитку хронічної ниркової недостатності і смерті хворих. У 50% випадків в гостру фазу захворювання відзначається прогресуючий набряк головного мозку. Смертність від даного виду ешерихіозу становить 3 – 7 %.

Рис. 4. Кишкова паличка. Збільшення в 10 000 разів.

Кишкова паличка у дитини, в сечі в мазку, у вагітних

Escherichia coli викликають кишкові інфекції у дітей різного ступеня тяжкості. Особливо важко захворювання протікає у новонароджених і дітей з низькою масою тіла. Діти заражаються від хворих дорослих або носіїв збудника. Захворювання починається гостро, температура тіла підвищується значно, блювота і водянистий пронос жовтувато-оранжевого кольору. Через пошкоджену слизову оболонку тонкого кишечника в кров потрапляють токсичні продукти. Розвивається токсикоз і ацидоз. Діарея і блювота швидко призводять до зневоднення організму. Дитина швидко втрачає вагу. Якщо захворювання затягується, розвивається виразковий ентерит або ентероколіт, причиною якого є порушення кровопостачання кишечника з подальшим руйнуванням його стінки.
В організмі дитини виникає безліч гнійних вогнищ. Коли-ентерит часто ускладнюється пневматозом (заповнення газами кишечника), гнійним отитом і пневмонією. Смерть настає від зневоднення і токсикозу.
Бактерії можуть потрапити в організм новонародженого при пологах і стати причиною розвитку у нього менінгіту.
Гемолізуюча кишкова паличка у маленьких дітей, людей похилого віку і жінок в післяпологовому періоді (стан зниження імунітету), проникаючи в кров, здатна викликати порушення мікроциркуляції, формуючи гемоліко-уремічний синдром.

Рис. 5. Поразка кишечника при ешеріхіозі.

Кишкова паличка в сечі

Бактерії потрапляють в сечостатеві органи з кишечника, коли не дотримуються правил гігієни і при анальному статевому контакті. Кишкова паличка має здатність злипатися з епітеліальними клітинами сечових шляхів і не вимивається при сечовипусканні. Тому для аналізу на наявність кишкової палички береться сеча, зібрана при катетеризації сечового міхура.

Кишкова паличка в сечі-ще не ознака захворювання. При наявності кишкових паличок в сечі і клініки захворювання може реєструватися патологія сечових шляхів і нирок.

При гострому пієлонефриті в 1 мл свіжої сечі виявляється не менше 104 кишкових паличок в сечі. При гострому циститі – не менше 102 в сечі і 10 лейкоцитів в 1 мкл сечі.

Рис. 4. Для аналізу на наявність кишкової палички береться сеча, зібрана при катетеризації сечового міхура.