Тест на ВПЛ. Що це таке? Різновиди та особливості

Поява на шкірі або слизових оболонках невеликих новоутворень це результат діяльності папіломавірусної інфекції. Деякі типи ВПЛ (всього їх понад 100) несуть в собі канцерогенні властивості, тобто при певних умовах здатні провокувати зростання злоякісних пухлин. Вірус папіломи після проникнення в організм проявляється не відразу, він роками може нести приховану загрозу здоров’ю людини. Вчасно виявити і попередити розвиток онкологічних процесів допоможе ВПЛ тестування.

Зміст

Що таке, і яким буває тест на ВПЛ

Тест на ВПЛ – це дослідження біоматеріалу взятого з цервікального каналу, шийки матки (у жінок) або уретри (у чоловіків). Проведений аналіз спростовує або підтверджує присутність збудника, дозволяє визначити його тип, а також кількість (вірусне навантаження) в досліджуваному матеріалі.

Одноразово проводити тестування на ДНК ВПЛ рекомендують усім без винятку особам до 30 років. Якщо результат аналізу позитивний (виявлено наявність збудника), лікар призначає додаткові діагностичні заходи. Якщо ж папіломавірус не виявлено, профілактичні обстеження проводять кожні 3 роки.

На сьогоднішній день ВПЛ тест можна провести декількома способами:

Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) – розширений тест, що виявляє наявність збудника, його тип і вірусне навантаження;
Дайджен-тест – інша назва «метод гібридного захоплення». Ця диференційна діагностика вірусів з високим онкогенних ризиком (визначається тип і концентрація збудника);
ПАП-тестування – по суті це звичайний цитологічний аналіз мазка по Папаніколау дозволяє визначити наявність нетипових клітин шийки матки (на сьогоднішній день його вдалося розширити і зробити більш інформативним);
ВПЛ ПАП розширений тест – сукупність двох досліджень (ВПЛ-тест + цитологічний аналіз Папаніколау). Виявляє тип і кількість вірусу, а також наявність клітинних аномалій;
ВПЛ ПАП-тест рідинний – це два дослідження об’єднані в одне. Тут також виконують тест на ВПЛ і роблять цитологічний паркан, однак біоматеріал поміщають в специфічну рідку середу, це дозволяє провести більш глибоке тестування.

Важливо! Важливим етапом при діагностиці є правильний забір біоматеріалу – недостатня присутність геномної ДНК пацієнта в досліджуваної рідини може дати помилковий результат. Тому для достовірності тестування було запроваджено спеціальний параметр КВМ – контроль взяття матеріалу.

ПЛР-тестування

Для проведення ПЛР-діагностування підходить будь-яка біологічна рідина пацієнта – вагінальні або уретральні виділення, сперма, сеча. Вартість дослідження варіює від 700 до 1500 рублів (найбільш витратним є визначення відразу декількох високо онкогенних типів ВПЛ). Результати, як правило, готові на 3 – 5 день після забору біоматеріалу.

Для отримання достовірних результатів ПЛР-аналіз проводять у середині менструального циклу (не раніше ніж через 5 днів після і не пізніше, ніж за 5 днів до початку місячних). Забір біоматеріалу не проводять:

В період менструації;
Протягом 2 діб після статевого акту;
Протягом 2 діб після застосування вагінальних препаратів з вмістом жиру, а також оцтових розчинів, тампонів;
Після спринцювання;
Після кольпоскопії або вагінального УЗД органів малого тазу.

Також мазок не береться на протязі 2 тижнів після застосування місцевих антибактеріальних та антисептичних препаратів (після прийому системних антибіотиків повинно пройти не менше 1 місяця). Сечовипускання проводять не пізніше, ніж за 2 години до взяття мазка з уретрального каналу (це стосується в основному чоловіків).

Для виявлення папіломавірусу існує 4 методики ПЛР:

Якісний формат – показує факт наявності вірусу в організмі;
Генотипування – виконують для визначення типу ВПЛ високого канцерогенного ризику (ВКР);
Кількісний формат – визначення вірусного навантаження (концентрація збудника в досліджуваному матеріалі);
Комбінований метод – це якісний формат + генотипування.

Результат аналізів приходить через кілька днів, їх розшифровка це прерогатива лікаря. Однак в якості ознайомчої інформації ми розповімо, як інтерпретувати позначення:

Lg<3,0 – відсутність інфекції;
Lg 3,0-5,0 – прикордонний рівень концентрації ВПЛ (перевищення норми);
Lg>5,0 – високе вірусне навантаження.

На підставі отриманих даних лікар призначає максимально ефективну терапію.

Digene-тест

Дайджен або як його ще називають Дайджест-тест розробила компанія Digene Diagnostics (звідси назва). В якості досліджуваного матеріалу для аналізу на ВПЛ беруть зіскрібок з піхви, цервікального каналу, уретри. При дослідженні визначають ДНК-фрагменти вірусу, його тип і кількісне співвідношення.

Це найбільш чутливий і точний тест (помилки практично виключені), як правило, його застосовують для виявлення одного або декількох канцерогенних типів ВПЛ здатних призвести до дисплазії і раку шийки матки.

Незважаючи на те, що Digene-тест досить інформативний його слід доповнювати іншими скринінговими дослідженнями – цитологией, копмоскопією, ПЛР-діагностикою, ПАП-тестуванням. Золотим стандартом медицини вважається Дайджен-тест + цитологічне дослідження. Комплексне обстеження дозволяє отримати розгорнутий результат, на основі якого лікар вже буде призначати лікування.

Якої-небудь специфічної підготовки перед проведенням тестування не потрібно, достатньо виконати звичайну гігієнічну процедуру (спринцювання виключені). Час проведення дайджен-тесту від 7 до 14 днів.

ВПЛ ПАП-тест

ПАП-тест проводять при кожному гінекологічному огляді – береться мазок з піхви, зовнішній поверхні та каналу шийки матки. Цитологічний аналіз по Папаніколау показує наявність нетипових клітин з високим ризиком переродження в онкологічні пухлини. Проте цього не достатньо, адже для адекватного лікування необхідно знати також генотип збудника і його кількісне відношення.

Тому сьогодні проводять додаткові тести, що включають у себе кілька досліджень.

ВПЛ ПАП-тест – сукупність розширеного дослідження на ДНК ВПЛ і цитологію. У ході аналізу визначають серотип вірусу, ступінь його канцерогенності та кількісну навантаження. Також проводять вивчення цервікального мазка на наявність онкопатологій шийки матки по Папаніколау – взятий мазок переносять на скло, фарбують спеціальним барвником і вивчають під мікроскопом. Ціна дослідження від 2100 рублів;
ВПЛ ПАП-тест рідинний (розширений) – ця також об’єднана методика включає визначення генотипу, вірусне навантаження та ступеня онкогенності. В ході аналізу виконують цитологічне дослідження Мазків для виявлення онкопатологій, тільки взяте біоматеріал поміщають в спеціальну рідинну середу. Це нова технологія дозволяє знизити кількість неадекватних зіскрібків і більш точно виявити епітеліальні зміни, визначити неоплазію, дисплазію або онкологію шийки матки. Вартість аналізу від 2000 рублів.

Такий інноваційний підхід дозволяє провести відразу декілька досліджень, взявши при цьому один зішкріб. Результати аналізів пацієнт отримує через 3-7 днів після забору біоматеріалу.

Інтерпретують рідинний ПАП-тест наступним чином (по системі Бетезда):

NILM – відхилень немає, мазок нормальний;
ASCUS – виявлено присутність нетипових клітин;
ASC-H – виявлено плоскоклітинний епітелій (свідчить про початковому ступені раку);
LSIL – нетипові клітини в малій концентрації (можлива початкова стадія дисплазії, ВПЛ);
HSIL – висока концентрація атипових клітин вказує на розвиток онкопатології;
AGS – зміна залозистого епітелію (вказує на дисплазію або онкопатології);
AIS – початкова стадія онкологічного процесу;
High-grade SIL – виявлено плоскоклітинний рак.

Важливо! ПАП-тест проводять всім без винятку жінкам після початку статевого життя. Метод безболісний, нескладний однак досить інформативний для того щоб на ранній стадії виявити епітеліальні зміни шийки матки і запобігти онкологічні процеси.

Аналіз в домашніх умовах

Жінкам, які з різних причин не можуть відвідати лікаря, але бажають зробити аналіз на ВПЛ можуть провести експрес-тест самостійно просто в домашніх умовах.

Щоб провести дослідження достатньо купити в аптеці спеціальний набір, але при цьому потрібно дотримувати деякі правила по забору біоматеріалу:

Не проводити тест під час менструації (для взяття мазка підійде середина циклу);
Перед парканом не можна спринцюватися;
За 2-3 дні до аналізу не використовувати жодні вагінальні медикаменти.

Експрес-тест проведений самостійно не є методом діагностики профілактичний аналіз, який спонукає жінку у разі позитивного результату звернутися до лікаря і запобігти можливе розвиток онкології.

Не слід проводити тестування в домашніх умовах на пізніх термінах вагітності (особливо якщо є ускладнення або загроза переривання). Відмовитися від самостійного ВПЛ-аналізу слід дівчатам, не вступавшим в сексуальні відносини, а також особам у недавньому часу пройшли антибіотикотерапію.

Будь-які аналізи краще проводити в спеціалізованому закладі – для цитологічного дослідження досить відвідати гінеколога, а ось розширені ВПЛ тести виконують в медичних або лабораторних центрах.