Шкірні новоутворення нікому не додають радості. Вони є свідченням порушення здоров’я, доставляють сильний фізичний і психологічний дискомфорт, естетичні проблеми. Особливо неприємні нарости, що з’являються на відкритих стороннім поглядам ділянках тіла: обличчі, шиї, руках. У ряді випадків наявність бородавки на тілі може стати причиною подальшого розвитку ракової пухлини.
Зміст
Апаратне видалення бородавок
Збудник подібних розростань епітеліальних покривів — вірус папіломи, надзвичайно заразна інфекція, сприйнятливість до якої є у більшості населення. Вберегтися від її проникнення в організм складно. Вірус контагиозен, проникає в шкіру і слизові тканини через найдрібніші тріщини, тривалий час зберігається на побутових предметах і засобах особистої гігієни. Більшість носіїв не підозрюють про його наявність, поки не помічають зростаючу бородавку.
Іноді нарости всихають і відпадають самостійно, але це досить рідкісні випадки. Більшість фахівців-дерматологів радять позбавлятися від утворень і робити це в клінічних умовах.
Вибір лікування залежить від виду папілом, їх кількості, місць локалізації, розмірів. Серед застосовуваних методів:
- електрокоагуляція — припікання електричним струмом;
- кріодеструкція — видалення бородавок рідким азотом наднизької температури;
- хірургічне висічення скальпелем — застосовується при гігантських розмірах новоутворень або підозри про злоякісне переродження;
- лазерне видалення бородавок — руйнування бородавочной тканини за допомогою сильного розігріву.
Переваги лазера
Випалювання лазером, а точніше, вапоризацію, так як тканини в ході впливу випаровуються, називають золотим стандартом оперативного лікування папіломатозу. Метод відноситься до високотехнологічних, не пов’язаний з травматизацією прилеглих тканин, має низький ризик розвитку ускладнень.
Для пацієнтів основними перевагами є безболісність лазерного лікування бородавок, недовгий відновний період і практична відсутність косметичних дефектів після впливу.
Лягати в лікарню для проведення лікування не потрібно. Пацієнт після проведення процедури відразу йде додому.
Лазер принципово відрізняється від інших видів апаратного лікування: він не стосується тканин безпосередньо, не передбачає контакту з руками хірурга, тому ризик вторинного інфікування повністю відсутня. Сама процедура триває всього кілька хвилин, за які промінь руйнує бородавку разом з основою на задану глибину, залишаючи непошкодженими здорові клітини.
При цьому необхідності в повторному впливі на бородавку немає. Крові в процесі видалення наросту не буває: високотемпературне вплив коагулює капіляри. Білок миттєво згортається, утворюючи чисту суху поверхню.
Попередником лазерного лікування новоутворень можна вважати електрокоагуляцію — один з найбільш старих методів апаратного видалення наростів. На бородавку надягають тонку металеву петлю, до якої подають електричний струм. Метал, розігрітий до 800°С, виконує роль ножа, срезающего освіта і застережливого кровотеча.
Порівнюючи, який з методів оптимальне: електрокоагуляції або лазер, потрібно пам’ятати, що точність зрізання петлею досить приблизна, сама процедура досить болюча і може використовуватися тільки для видалення невеликих утворень. В деяких випадках, наприклад, коли необхідно отримати зразок біоматеріалу для гістологічного дослідження, цей метод краще.
Випалювання бородавок лазером дозволено для будь-яких типів утворень, у тому числі гострих кондилом, схильних до багаторазовим рецидивів і розростань. Винятком є папіломи з ознаками злоякісного переродження.
Призначають лазерне видалення при наступних типах новоутворень:
- вульгарних або простих — півсферичні щільні утворення, можуть розташовуватися поодинці чи множинно на руках, ногах, спині, грудях, бічних поверхнях тулуба;
- ниткоподібних — видовжених рухомих наростів на тонких ніжках, характерних для пахвових областей, підколінних западин, шиї;
- підошовних бородавок — твердих ороговілих утворень, врастающих в глибокі шари шкіри;
- гострокінцевих папілом — небезпечних розростання сосочкообразной форми, що локалізуються в зоні зовнішніх статевих органів, перианальной області.
Період загоєння ранок після лазерного видалення становить не більше 15-ти днів. Післяопераційні рубці і косметичні дефекти формуються вкрай рідко.
Проведення процедури
При виборі процедури більшість страждаючих папіломатозом цікавить, чи боляче видаляти бородавки лазером. За відгуками пацієнтів, які пройшли через цю процедуру, процес хворобливих відчуттів не викликає. Перед маніпуляцією в навколишні тканини вводять дозу місцевого анестезуючого речовини або обробляють шкіру спеціальним кремом і область розташування бородавки втрачає чутливість на 30-40 хв.
Пацієнт сідає або лягає на кушетку. При випалюванні наросту клітини епітелію руйнуються, не викликаючи болю. Можливі незначні дискомфортні відчуття або поколювання, більш виражені при видаленні твердих підошовних бородавок. Процедура може призначатися пацієнтам всіх вікових категорій, в тому числі дітям дошкільного віку, жінкам у період вагітності.
Лазер можливо застосовувати під час видалення бородавок війчастих краях повік, голосових зв’язках, слизових оболонках статевих органів.
Для проведення процедури використовуються два види апаратних установок:
- Карбодиоксидный лазер — викликає миттєву коагуляції білкових сполук, застосовується для виведення невеликих утворень.
- Ербіевий (холодний) лазер — випаровує епітеліальні тканини пошарово, працює більш повільно, використовується для усунення великих бородавок або утворень, розташованих на слизових.
В ході операції фахівець задає необхідну глибину і діаметр оброблюваних ділянок з майже філігранною точністю. Невеликі освіти повністю випаровуються всього за кілька хвилин, великі бородавки — досягають 1 см і більше, обробляються 15-20 хв. Разом з випалюванням наросту відбувається знищення вірусних частинок, патогенних бактерій, залишається чистий продезинфицированная поверхню. Одночасно запаюються пошкоджені краї кровоносних судин. При множинних висипаннях може бути призначений повторний курс лікування.
В залежності від глибини вкорінення выпариваемой бородавки на її місці залишається невелика рожева ямка. Її обробляють антисептичним розчином і закривають дихаючої пов’язкою. Протягом деякого часу на її поверхні утворюється суха коричнева скоринка — струп. Вона захищає ранку від потрапляння хвороботворних мікробів, створюючи умови для регенерації клітин шкіри.
Протипоказання
Незважаючи на малу травматичність методу, низький ризик розвитку наслідків, протипоказання у лазерного видалення бородавок все ж існують.
До них відносяться:
- шкірні інфекційні захворювання: оперізувальний лишай, герпетичні висипання, фурункульоз;
- період загострення хронічних хвороб;
- гострі респіраторні захворювання та період відновлення після них;
- гарячковий стан, підвищена температура;
- злоякісні процеси і пухлини внутрішніх органів, підозра на переродження бородавки;
- системні захворювання: порушення функцій щитовидної залози, гіпофіза, цукровий діабет;
- порушення згортання крові;
- серцево-судинні патології;
- ниркова, печінкова або тяжка легенева недостатність.
Наслідки видалення бородавок лазером
При високій чутливості шкірних покривів, в результаті випарювання глибоко вкорінених бородавочных наростів після опромінення лазером вірогідні почервоніння і освіта невеликого набряку, навколишнього оброблені ділянки. Вони зникають протягом декількох днів після операції. Зрідка на обпаленої поверхні виступають невеликі прозорі пухирі.
Спеціальна обробка рани після видалення бородавок лазером звичайно не потрібно, але корисно дотримуватися деякі запобіжні заходи. У перші дні не можна торкатися її руками, підставляти променів сонця, намагатися замазувати тональним кремом або іншими косметичними засобами. Наглухо заклеювати пластиром теж не можна — це завадить утворення струпа і створить умови для мокнення і інфікування поверхні.
Мочити ранову поверхню можна через 2-3 дні. Не слід намилити рану, терти мочалкою або скрабами, розчісувати місце операції або намагатися зірвати струп раніше часу. Протягом двох місяців не можна відвідувати сауни, солярії або лазні.
Важливо! Якщо кірочка на поверхні ранки виявилася випадково травмована, злущуватись її не потрібно. Відокремився край необхідно змочити розчином фурациліну і обережно зрізати манікюрними ножицями.
Скільки ранка гоїться після видалення бородавок лазером, залежить від глибини, розміру утвореної ямки, наявності в організмі необхідних вітамінів і мікроелементів, грамотності застосовуваного догляду. Зазвичай струпик відторгається через 5-8 днів, але, в залежності від глибини ранки, загоєння може тривати від 2-х до 4-х тижнів.
Після злущення скоринки на місці колишньої бородавки виявляється ніжна молода шкіра з невеликою виїмкою. Рубчик відрізняється за кольором від решти фону епідермісу. Його потрібно оберігати від ультрафіолетових променів, натирань одягом і від травм. Перед виходом на вулицю необхідно наносити сонцезахисні засоби, інакше з’являється ризик пигментирования прооперованого ділянки.
Якщо планується довге перебування на сонці, щоб не перегрівати поразку місце, його краще прикривати одягом, хусткою або легкої пов’язкою.
Догляд після видалення бородавок
Як доглядати за раною після видалення лазером великої бородавки, уточнює лікар. Глибокий шкірний дефект після відпадання скоринки вимагає застосування засобів, що прискорюють регенерацію тканини. Протягом 10-14 днів призначають нанесення гідрокортизонової мазі, засобів із вмістом фруктових кислот, гелів Контрактубекс, Медидерма.
Їх використання попереджає формування келоїдних рубців, уповільнює утворення сполучної тканини, стимулює синтез колагенових волокон і еластину, розм’якшує огрубілі ділянки і поступово згладжує нерівності. Використовувати препарати необхідно як можна раніше. Покривати рубець декоративною косметикою не слід.
Вирівнювання структури, рельєфу і кольору шкіри колишньої рани відбувається через 3-4 місяці.
Важливо!Якщо ранка довго не гоїться, запалилася, мокне або сильно свербить, ймовірно, в неї потрапила інфекція. Потрібно обов’язково звернутися до дерматолога. При наявності ознак запалення призначають промивання антисептиками. В домашніх умовах можна використовувати водний розчин марганцівки, хлоргексидину, мірамістину.
Тривале загоєння ймовірно при нестачі в організмі вітамінів групи В, А, Е, аскорбінової кислоти. Слід пропити курс цих елементів одночасно з прийомом імуномодуляторів. Корисно збільшити в раціоні частку тварин білків.
У якості профілактичних заходів призначають курс антивірусної терапії. У місці видалення розростання після видалення лазером утворюється вкрай рідко. Випадки рецидивів, за відгуками користувачів процедури, бувають після випалювання підошовних бородавок, так як в області стоп активність ВПЛ може проявляється сильніше, пов’язана з підвищеною пітливістю, травмуванням шкіри, діяльністю грибкової інфекції.
Рідкий азот або лазер?
Порівнюючи, чим краще видаляти бородавки: лазером або азотом, потрібно звернути увагу на особливості обох операцій:
- Кріодеструкція заснована на впливі хімічної речовини, заморожує наріст, бородавку відторгається не відразу, а після декількох днів, лазер видаляє патологічно змінені тканини відразу;
- Використовувати метод кріодеструкції можна тільки на ділянках тіла, які не відрізняються високою чутливістю, лазер діє дбайливо, їм випалювати бородавки можна на обличчі і геніальної області;
- Після заморожування на місці колишньої бородавки залишається досить виражений слід, загоєння займає не менше місяця, після лікування лазером період відновлення триває близько тижня;
- Ймовірність рецидивуючого зростання бородавки в місці її видалення рідким азотом зберігається, так як речовина здатне повністю усунути вірусні частинки, лазер ж винищує всю патогенну мікрофлору.
Скільки коштує лазерне видалення
Єдиний, але досить суттєвий недолік лазерного видалення бородавок порівняно з кріодеструкцією — висока вартість. Ціна на виведення папілом і родимок лазером залежить від регіону, в якому розташована клініка, кваліфікації фахівців, використовуваного устаткування і складає в середньому від 250 до 3500 руб. за одне новоутворення.
Дорожче коштує видалення великих підошовних бородавок і наростів. У випадку множинних бородавок зазвичай надається деяка знижка. Процедуру проводять приватні клініки, шкірно-венерологічні диспансери. У Москві та інших великих містах вартість лазерного лікування на порядок вище.