Вірус папіломи людини у жінок. Що це і як лікувати?

Про зараженні папіломавірусною інфекцією жінка в більшості випадків дізнається тоді, коли на тілі з’являються візуальні тому підтвердження. Гострокінцеві кондиломи на слизовій статевих органів або виявлені на прийомі у гінеколога зміни шийки матки, — які б новоутворення не виникли, вони завжди змушують пацієнта нервувати і шукати спосіб позбутися прикрого захворювання. Враховуючи, що рівень зараження ВПЛ населення нашої планети впритул наблизився до позначки 90 %, ризик стати носієм папіломавірусу є у кожної жінки. Чим це загрожує і як впоратися з інфекцією, розглянемо в цій статті.

Що таке ВПЛ

Інфекційне захворювання, викликаного вірусом папіломи людини (HPV), відрізняється хронічним перебігом. Заразившись одного разу, пацієнт стає носієм вірусної ДНК, і при відповідному збігу обставин, наприклад, при хворобі, переохолодженні, стресі, може виникнути рецидив інфекції.

Потрапляючи в організм людини, вірус закріплюється в глибоких шарах шкіри, а розмножується він у її верхніх шарах. Вбудовуючись в клітку, ВПЛ порушує механізм її розподілу, що викликає появу новоутворень.

Вчені-медики виявили понад півтори сотні типів вірусу ВПЛ. Кожен з них по-своєму впливає на організм носія і може проявлятися у вигляді простих бородавок, плоских наростів, гострокінцевих кондилом, наростів неймовірної форми, що виникають як на шкірі, так і на слизових. Більшість штамів не несуть серйозної загрози здоров’ю людини. Але деякі з них, такі як 16 і 18, можуть привести до розвитку раку шийки матки.

Всі штами вірусу ділять на групи за ступенем їх онкогенного ризику:

1. Типи 6, 11, 42, 43, 44, 53, 54, 55 вважаються не онкогенними, незважаючи на те, що стають причиною виникнення гострих кондилом;
2. Типи 16, 18, 31, 33, 35, 45, 56, 66 можуть провокувати розвиток передракових станів. Рак шийки матки в більшості випадків викликаний штамами 16 і 18.

Причини виникнення ВПЛ у жінок

Звичайний шлях передачі – при зіткненні зі шкірою або слизовими людини, зараженого вірусом. При наявності у вагітної жінки генітальних кондилом, вірус може передатися її дитині в процесі пологів. Рідше, але досить часто, щоб враховувати ризики такого роду, ВПЛ передається побутовим шляхом.

Найчастіше в перші місяці і навіть роки після проникнення в організм інфекція не дає про себе знати, і людина не здогадується, що став носієм вірусу. Не дивно, що через роки, люди дивуються, звідки у них виникли папіломи.

Ризик зараження зростає у людей, які ігнорують правила особистої гігієни, необхідність захисту при сексуальних контактах, осіб з ослабленим імунітетом, які ведуть нездоровий спосіб життя і мають шкідливі звички, наприклад, паління. Серед факторів ризику також статеві зносини в ранньому віці, часта зміна сексуальних партнерів.

Симптоми

Симптоми зараження вірусом папіломи людини безпосередньо залежать від його генотипу:

• Генотипи 1 – 5, 10, 28, 49 викликають бородавки. Це можуть бути звичайні бородавки, виникають на пальцях рук, шипицы або підошовні бородавки, юнацькі бородавки, які виникають на обличчі;
• Генотипи 6, 11, 13, 16, 18, 31, 35 призводять до появи загострених кондилом, що локалізуються в області геніталій, ануса, ротової порожнини. Найчастіше призводять до їх виникнення статеві контакти з особами зараженими ВПЛ;
• Генотипи 16, 18 викликають дисплазію шийки матки, а також рак шийки матки. Не викликаючи больових відчуттів, ці захворювання протікають непомітно для жінки. Часто до дисплазії приєднується бактеріальна інфекція, що викликає свербіж, печіння, незвичні виділення, в тому числі з домішкою крові. Такі симптоми стають приводом відвідати гінеколога, де будуть діагностовані патологічні зміни. Виявлення їх на пізніх стадіях ускладнює лікування. Саме тому важлива своєчасна діагностика.

Як виявляють онкогенні штами ВПЛ, діагностика

Оскільки вірус вражає шкірні покриви людини, визначити його присутність в організмі за допомогою аналізу крові не вийде. Існує 4 способу лабораторної діагностики ВПЛ. Призначаючи подібні дослідження, лікар переслідує мету підтвердити наявність вірусу, з’ясувати його тип і онкогенность, а також ступінь завданої шкоди організму.

• Цитологічне дослідження. Один з найбільш доступних у фінансовому відношенні метод діагностики. Мазок на цитологію рекомендується здавати всім жінкам раз на два роки, починаючи з віку 25 років. Для вивчення під мікроскопом в лабораторії береться мазок, містить клітини епітелію з двох локалізацій: зовнішньої частини шийки матки (экзоцервикса) та каналу шийки матки (ендоцервіксу).Результат дослідження зазвичай буває готовий через 1 — 2 тижні. Недоліком методу є досить часті хибно-негативні результати.

• Кольпоскопія. Показанням до даного дослідження є відхилення від норми в результати мазка на цитологію. З допомогою спеціального приладу – кольпоскопа, оснащеного оптичною й освітлювальною системою, — проводять детальний огляд тканин. Дане дослідження дозволяє розпізнати патологічно змінені тканини навіть на ранніх етапах розвитку. При необхідності в ході кольпоскопії лікар може взяти зразок епітелію для біопсії;
• Гістологія. Отримані зразки заражених тканин досліджують під мікроскопом, щоб оцінити характер змін. За допомогою цього методу можна відрізнити пухлинні новоутворення від звичайних кондилом. Тривалість вивчення – близько трьох днів;
• Метод полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР). Швидкий і достовірний спосіб виявлення бактерій і вірусів навіть у тих випадках, коли їх кількість мізерно мало. На результат в значній мірі впливає професіоналізм лаборанта, тому варто приділити особливу увагу вибору надійної лабораторії. Для діагностики ВПЛ і його типування матеріалом зазвичай є зішкріб епітеліальних клітин урогенітального тракту. Зазвичай результати дослідження видають на другий чи третій день після взяття матеріалу.

Якщо в результаті виявлено онкогенний генотип вірусу, робиться скринінг Digene. Його результати оцінюються наступним чином:

• ДНК вірусу в межах 0 – 3 Lg – слабоположительный результат, не є клінічно значущим;
• ДНК у кількості 3 – 5 Lg – свідчить про невеликий ступеня онкологічного ризику;
• Підвищення маркера вище 5 Lg говорить про високий ризик захворювання раком шийки матки. Пацієнткам з такими результатами необхідно щорічно проходити кольпоскопію у свого лікуючого гінеколога.

Лікування ВПЛ у жінок

Основним завданням при лікуванні ВПЛ є фізичне усунення новоутворень скрізь, де вони з’явилися, т. к. наявність зараженого епітелію стає загрозою майбутнього повторного зараження.

Важливо!Залишивши без уваги з’явилися нарости, через кілька років людина ризикує отримати злоякісне новоутворення. Лікування домашніми та народними методами неприпустимо!

У завдання терапії ВПЛ також включаються:

• Запобігання рецидивів;
• Зведення до мінімуму ризику виникнення ускладнень, таких як рак шийки матки, дисплазія, ектопія;
• Активізація імунної захисту організму.

Існує велика різноманітність методів видалення новоутворень в умовах медичного закладу. Це кріодеструкція, лазерна висічення, хірургічна операція, електрокоагуляція, радіохвильова хірургія. Для впливу на вірус всередині організму і активації імунної системи використовуються лікарські препарати перорального та місцевого застосування. Консервативна терапія проводиться з використанням:

• Імуномодуляторів;

• Противірусних засобів;
• Антибіотиків;
• Цитостатиків;
• Розчинів лугів, кислот і солей.

Щоб вилікувати пацієнта з ВПЛ, зазвичай вимагається комплексний підхід, який полягає в застосуванні препаратів різних груп. Тривалість лікування залежить від ступеня вираженості симптомів, загального стану організму пацієнта, індивідуальної чутливості до тих чи інших препаратів. Як правило, терапія займає від півтора до трьох тижнів.

Важливо! Правильно підібрана комбінація терапевтичних засобів, що застосовується за призначенням лікаря, і подальша профілактика дозволяє назавжди уникнути ризику рецидиву захворювання.

Противірусні засоби

Специфічних препаратів, дія яких направлена безпосередньо на папіломавірус, на жаль, поки не існує. Для лікування пацієнток з ВПЛ використовують:

• Зовнішні лікарські засоби;
• Таблетки і драже для прийому всередину;
• Супозиторії.

У медичній практиці найкраще себе зарекомендували такі препарати:

• Изопринозин (у формі таблеток). Призначають пацієнткам з загостреними кондиломами по 2 таблетки 3 рази на добу протягом від двох до чотирьох тижнів. Ліки впливає на поділ клітин вірусу, стимулює власний імунітет організму;
• Гропріносин – аналог изопринозина, що руйнує механізм росту новоутворень;
• Свічки Панавир – використовують по 1 свічці вагінально протягом п’яти днів. Діюча речовина надає противірусний та імуномодулюючий ефекти. Підвищує стійкість організму до інфекцій, не викликаючи звикання до компонентів препарату;
• Ацикловір у формі мазі, крему, а також його аналоги Зовіракс, Ацигерпин та інші застосовуються для зовнішнього нанесення на заражений епітелій. Ліки у формі мазі щадяще впливає на покрови, не викликаючи больових відчуттів;
• Эпиген інтим спрей. Діюча речовина стимулює місцеве виробництво власних інтерферонів, а також перериває розмноження вірусного ДНК на ранніх стадіях. Спрей дозволений до застосування під час вагітності та грудного вигодовування. Препарат розпилюють на уражені ділянки шляхом одноразового або дворазового натискання на клапан. Рекомендується проводити обробку 3 рази на добу.

Імуномодулюючі засоби

Оскільки атака вірусу завжди пов’язана з ослабленням імунного захисту організму, хороша терапія завжди буде включати в себе препарат з групи імуномодуляторів. Їх може призначити як гінеколог, так і венеролог, дерматолог або імунолог. До препаратів цієї групи відносять:

• Лікопід (у формі таблеток). Його дія схожа з дією щеплення, оскільки викликає активацію імунної системи у відношенні багатьох збудників інфекцій. В дозуванні 1 мг Лікопід може застосовуватися у дітей віком 3 років. Для лікування папіломавірусу у жінок застосовують Лікопід в дозуванні 10 мг. Таблетку приймають натщесерце за 30 хвилин до прийому їжі 1 раз на день. Курс лікування – 10 днів. Препарат заборонений до застосування під час вагітності та грудного вигодовування;
• Алокін-альфа (в ампулах). Дія препарату ґрунтується на стимуляції вироблення організмом власного інтерферону. У результаті організм сам бореться з вірусом. Для терапії інфекції ВПЛ буде потрібно шість ін’єкцій – по одній на два дні. Уколи виробляються в плече або стегно;
• Неовір – сильний стимулятор імунітету. Ін’єкції препарату (по 1 ампулі) проводять 1 раз у два дні. Курс з 7 уколів стимулює утворення в організмі високих титрів інтерферонів, достатніх для боротьби з інфекцією, викликаної ВПЛ.

Для підтримки здатності організму протистояти вірусу необхідно забезпечити йому регулярні надходження вітамінів груп А, В, С, Тобто Буде доречний прийом хорошого вітамінного комплексу.

Видалення новоутворень

Медична процедура, в ході якої видаляється патологічно змінений епітелій шийки матки, називається эксцизией. Вона може бути здійснена різними способами, найбільш надійні і популярні з яких:

• Радіохвильовий;
• Електрохірургічний.

В ході радіохвильової операції на змінений епітелій шийки матки впливають спеціальним приладом, що випускає радіохвильової промінь. Під його впливом патологічно змінені клітини випаровуються. Утворилася на їх місці плівка через деякий час відпадає, демонструючи новий здоровий епітелій.

Важливо!Перевагою даної процедури є її швидкість, відсутність кровотеч, опіків, а також післяопераційних шрамів, що особливо актуально при лікуванні жінок, які планують в майбутньому народити дитину.

Электроэксцизия полягає у видаленні інфікованого епітелію за допомогою петлі з тонкого дроту, підігрітою електрикою. В ході операції видаляється незначна частка здорових тканин, що оточують патологічно змінені. Хоча процедура вважається дуже ефективною і щадною, існує ризик виникнення кровотеч.

Профілактика ВПЛ у жінок

Основним способом захистити себе від вірусу є усвідомлене ставлення до вибору способу життя:

• Оскільки вірус, що представляє небезпеку для жіночого організму, передається в основному статевим шляхом, необхідно використовувати презервативи і дотримуватися правил особистої гігієни;
• З кожним новим партнером ризик поповнення вірусної колекції організму збільшується. Моногамні відносини дарують спокій щодо можливого інфікування;
• Регулярне проведення скринінгу на передракові зміни шийки матки. Абсолютно здоровим жінкам у віці від 30 до 50 років рекомендується пройти обстеження хоча б одного, а краще раз в кілька років. Діагностичні дослідження можна провести, відвідавши відділення гінекології або звернувшись в гарну лабораторію;
• Вакцинацію дівчаток в ранньому віці (з 9 до 13 років) спеціальною вакциною, що захищає від ВПЛ 16 і 18 типів, за даними ВООЗ здатний ефективно протистояти інфекції.

Відео в тему