Вірус папіломи людини (ВПЛ) – одне з найпоширеніших захворювань на Землі. Це обумовлено високою контагіозністю (здатністью заражати) папіломавірусної інфекції. Виділяють два шляхи передачі ВПЛ: контактно-побутовий і статевої.
Папіломавірус має велику кількість різновидів (штамів), кожному з яких привласнений свій порядковий номер. На сьогодні вчені виділяють близько ста штамів ВПЛ, частина з яких є високоонкогенними (провокуючими трансформацію клітин новоутворень в онкологічну пухлина).
Існує дві фази інфекційного захворювання:
- Безсимптомною (інкубаційний) період. Він займає від декількох місяців до десяти років. У цей час у пацієнта немає жодних симптомів і виявлення вірусу можливо при проходженні профогляду або лікуванні інших захворювань;
- Активний етап. Під впливом додаткових чинників (ослаблення імунітету, загострення хронічних захворювань, емоційне або фізичне перевтома) клітини вірусу починають впроваджуватися в ДНК епітеліальних тканин, провокуючи їх стрімке зростання. В результаті такої вірусної активності утворюються нарости на тілі, іменовані папилломами.
Важливо! У гінекології ВПЛ характеризується такою симптоматикою: хворобливість після сексуального контакту, неприємні відчуття (печіння або свербіж) у піхву, новоутворення в області геніталій.
Інфікування папіломавірусом не завжди приводить до розвитку захворювання. За статистикою лише у 30% носіїв, вірус переходить в активну фазу.
Зміст
Небезпека папіломавірусу для жінок
Головною небезпекою в гінекології є ризик малігнізації новоутворень, що може призвести до дисплазії, аденокарциномі або плоскоклеточному раку шийки матки.
Підвищують ризик малігнізації такі фактори:
- Тривалий прийом гормональних оральних контрацептивів;
- Вступ в статеве життя в юному віці;
- Безконтрольна зміна сексуальних партнерів;
- Постійні дієти і незбалансоване харчування;
- Низький рівень імунного захисту, спровокований постійними вірусними захворюваннями (гайморит, тонзиліт, грип);
- Порушення роботи ендокринної системи;
- Наявність невилікуваних ЗПСШ (захворювань, що передаються статевим шляхом);
- Аборти або важкі пологи;
- Шкідливі звички – куріння, вживання міцного алкоголю;
- Виношування дитини;
- Різкі зміни рівня гормонів;
- Зайва вага;
- Цукровий діабет.
Важливо! Своєчасна діагностика і терапія папіломавірусної інфекції знижує ризик переродження новоутворень в злоякісну пухлину.
Шляхи інфікування
Повністю запобігти інфікування папіломавірусом неможливо. Висока контагіозність і побутовий шлях зараження підвищують ризик розвитку захворювання. Вірус може передатися в басейні, манікюрному салоні, перукарні.
Важливо! Передача вірусу можлива тільки від пацієнта, у якого є висипання на шкірі або слизових оболонках.
Наявність клітин ВПЛ в крові не є підставою для побоювання. При відсутності новоутворень носій вірусу не може заразити свого статевого партнера.
Якщо гінеколог виявив гострокінцеві кондиломи, рано думати про їх онкогенності. Для підтвердження діагнозу знадобиться пройти ряд досліджень, які допомагають визначити штам папіломавірусної інфекції.
Особливість протікання захворювання у жінок
У гінекології вірус папіломи людини у жінок вважається небезпечним захворюванням, оскільки провокує розвиток онкологічних пухлин. Наприклад, дисплазію, аденокарциному, плоскоклітинний рак шийки матки. Медична статистика невблаганна – в усіх випадках діагностування раку матки виявляють присутність в організмі папіломавірусу онкогенного штаму.
ВПЛ присутній в організмі двадцяти відсотків жінок, проте більшість з них не підозрюють про зараження. Найнебезпечнішим наслідком інфікування ВПЛ є зміна епітеліальних тканин цервікального каналу.
Діагностика
Для підтвердження зараження папіломавірусною інфекцією в гінекології існують такі методи клінічних досліджень:
- Первинний гінекологічний огляд;
- Аналіз ПЛР (полімеразну ланцюгову реакцію);
- Цитологічне дослідження (аналіз мазка із цервікального каналу);
- Digene-тест.
Симптоматика ВПЛ в гінекології
Лікарі-гінекологи фіксують такі зовнішні прояви папіломавірусної інфекції:
- Гострокінцеві кондиломи;
- Прості папіломи;
- Злиття кондилом;
- Плоский кондиломатоз шийки матки – дисплазія;
- Рак шийки матки.
Гострокінцеві кондиломи
Являють собою нарости, схожі на сосочки. Атакують слизові оболонки піхви, малі статеві губи, цервікальний канал. Діагностують поодинокі кондиломи і множинні висипання. Зовні практично не помітні. Зазвичай жінка помічає лише невеликі горбки під час проведення гігієнічних процедур.
Прості папіломи
Зазвичай локалізуються на шкірі і пахових складках. Можуть зникати самостійно, а потім з’являються знову. Це обумовлено вірусної природою новоутворення.
Злиття кондилом
Гострокінцеві кондиломи можуть об’єднуватися, утворюючи одне велике новоутворення. Воно нагадує м’який півнячий гребінь. Такі нарости легко сплутати з проявами інших статевих інфекцій або ВІЛ. Тому для діагностики використовують спеціальну апаратуру, наприклад, кольпоскоп.
Дисплазія
Дисплазія – одне з найбільш поширених і небезпечних захворювань, причиною якого є папіломавірусна інфекція. ВПЛ легше піддається лікуванню в активній стадії, а ось дисплазія або плоскі кондиломи є проявом хронічної інфекції.
Діагностувати дисплазію дуже складно. Простого гінекологічного огляду для цього недостатньо. А постановка правильного діагнозу дуже важлива. Так як терапія дисплазії тільки одна – хірургічне видалення. Тому без біопсії і гістологічного дослідження не обійтися.
Рак шийки матки
Це найпоширеніше онкологічне захворювання в гінекології після раку грудей. На жаль, аденокарциному часто діагностують на пізніх етапах. І причина цього – нехтування профілактичним оглядом. Так, розширена кольпоскопія і цитологічне дослідження показані всім жінкам, старше тридцяти п’яти років не рідше одного разу на рік. При підозрі на розвиток онкології, додатково призначають гістологічний аналіз.
Важливо! Такі діагнози, як дисплазія та рак шийки матки, вимагають терапії не тільки у гінеколога, але і у онколога.
Папіломавірусна інфекція та вагітність
Виявлення у жінки, яка чекає малюка, папіломавірусної інфекції не небезпечно для майбутньої дитини і розвитку вагітності. Єдина проблема, з якою може зіткнутися вагітна – виділення з піхви, яких стає набагато більше і прискорення зростання генітальних папілом. Головне, дотримуватися спокій. Розвиток папіломавірусної інфекції відбувається у всіх по-різному, а додатковий стрес не піде на користь ні матусі, ні малюкові.
Звичайно, існує ризик інфікування дитини під час пологів. Проте це вкрай малоймовірно. У більшості випадків організм малюка самостійно справляється з інфекцією.
Якщо пацієнтка дізнається про присутність в організмі ВПЛ в момент планування вагітності, слід пройти курс лікування, щоб повністю виключити ризик інфікування майбутнього малюка.
Терапія папіломавірусу у жінок
Приступати до терапії слід відразу після постановки діагнозу. Перше, що потрібно – зміцнення захисних сил організму, так як поширення папіломавірусу відбувається на тлі ослаблення імунітету.
Важливо! Не намагайтеся лікувати папіломовірусну інфекцію в домашніх умовах. Це може стати причиною прогресування захворювання і малігнізації новоутворень.
Всі методи лікування ВПЛ можна розділити на дві категорії:
- Консервативна терапія;
- Оперативне втручання.
Консервативне
Консервативна терапія передбачає прийом противірусних та імуномодулюючих засобів. На ранніх стадіях захворювання консервативного лікування може бути досить. При розвитку дисплазії або раку консервативне лікування проводиться, як перший етап терапії. Схема лікування призначається гінекологом, спільно з імунологом і дерматологом. Схема лікування підбирається індивідуально, з урахуванням захворювань, наявних в анамнезі у пацієнтки.
Оперативне
При розростанні новоутворень показано їх видалення. У медичному центрі пацієнту можуть запропонувати такі методики радикального позбавлення від кондилом:
- Хімічна коагуляція. Використання медикаментозних препаратів, що містять луги або кислоти;
- Кріодеструкція – виморожування наростів рідким азотом;
- Електрокоагуляція – випалювання новоутворень високочастотним електричним струмом;
- Лазерна деструкція. Випарювання тканин папіломи за допомогою лазерного променя;
- Радіохірургічне вплив – інноваційний безконтактний безболісний метод впливу радіохвиль на освіту;
- Хірургічна операція. Самий травматичний метод. Застосовується при лікуванні важкої дисплазії або онкологічного освіти.
Важливо! Навіть видаливши новоутворення, не вдасться повністю позбавитися від ВПЛ. Клітини вірусу зберігаються в оточуючих тканинах. Тому можливий рецидив захворювання.
Тому після операції жінці слід контролювати стан здоров’я. Для цього слід відвідувати гінеколога кожні три місяці.
Заходи профілактики
За статистикою близько 80% жінок інфікуються папіломавірусом протягом двох років після початку статевого життя. Кожна п’ята виявляється зараженої навіть при наявності постійного партнера. Тому всім жінкам дітородного віку показано профілактичні огляди у гінеколога, а також дослідження на цитологію не рідше одного разу на рік.
Останнім часом набуває популярності вакцина від папіломавірусної інфекції. Однак її вплив на жіночий організм до кінця не вивчено і викликає дискусії серед вчених.