Вірус папіломи людини – тип вірусу, що викликає патологічне поділ клітин шкіри і слизових оболонок, що призводить до утворення різних дефектів (кондилом, папілом та ін). Про цю групу вірусів заговорили не так давно – коли було виявлено, що деякі типи ВПЛ пов’язані з підвищеним ризиком ракових захворювань. За останні 50 років було описано 150 різних типів. Поки досліджено властивості тільки 80 з них.
Зміст
Чим небезпечний ВПЛ
Високоонкогенні підвиди ВПЛ (близько 30 видів) – це бомба уповільненої дії. Потрапивши в організм, вони можуть тривалий час не викликати ніяких симптомів, придушувані імунною системою. Але як тільки захист падає з-за хвороб або імунодефіцитних станів, вірус починає активно правильно (розмножуватися усередині клітин).
Заражаючи епітеліальні клітини, вірус призводить до їх активного поділу. Змінені клітини розпізнаються імунною системою і знищуються. Однак при тривалому присутності і високої активності вірусу деякі клітини уникають знищення, утворюючи вогнище стійкою інфекції. При наступних розподілах в них легко можуть виникнути мутації, що призводять до появи пухлини.
Визначити, чи відноситься підвид до високоонкогенним, можна тільки шляхом аналізів, які обов’язково рекомендується здати, якщо є зовнішні ознаки ВПЛ. Від типу вірусу залежить подальша тактика лікування.
Важливо! За деякими даними носіями папіломавірусу є до 75-80% населення Землі. Так що не важко здогадатися, що ризик зараження дуже великий.
Вченими відзначені найбільш небезпечні підвиди: 16, 18, 31, 33, 35, 39,45, 51, 52, 56, 59, 68. Наприклад, віруси 16, 18, 45 і 56 пов’язані з ризиком розвитку дисплазії і раку шийки матки. Дане захворювання небезпечне тим, що довгостроково розвивається без симптомів. Якщо жінка нерегулярно відвідує гінеколога, вона може і не здогадуватися, що хвора. На жаль, в нашій країні рак шийки матки раніше у великому відсотку випадків виявляють вже на стадії метастазів.
Крім раку шийки матки, вірус викликає онкологічні захворювання:
- Ануса;
- Прямої кишки;
- Піхви;
- Вульви;
- Пеніса;
- Сечового міхура;
- Гортані;
- Легких.
Так що зрозуміло, що чоловік теж схильний до ризику, пов’язаному з онкогенів ВПЛ.
Папіломавірусна інфекція на сьогодні – найпоширеніша з передаються статевим шляхом. Інші способи зараження (контактно-побутовий, від матері до плоду) зустрічаються набагато рідше. Зазвичай сплеск інфекцій припадає на початок активного статевого життя. Саме тому лікарі настійно рекомендують юним дівчатам, ще не вступавшим в статеві зв’язки, вакцинуватися від ВПЛ типу 16 і 18, щоб уберегтися від раку шийки матки. Рекомендація ВООЗ – робити щеплення у 9-13 років.
Неонкогенні віруси і з низькою онкогенів теж неприємні – вони викликають різні дефекти шкіри і слизових оболонок, такі як вульгарні бородавки, папіломи, колючі мозолі.
Симптоми ВПЛ
Хочеться відзначити, що в досить великій кількості випадків зараження папіломавірусною інфекцією не виявляється взагалі, або ж хвороба проходить сама, коли здоровий імунітет пригнічує вірус. Небезпечні ті випадки інфікування, коли вірус тривало персистує в організмі.
З моменту зараження починається інкубаційний період. Він варіюється від місяця до кількох років, тому найчастіше джерело вірусу залишається невідомим. Після того, як цей період закінчується, виявляються зовнішні ознаки захворювання.
Деякі зовнішні ознаки зараження ВПЛ у жінок і чоловіків однакові:
- Гострокінцеві кондиломи (шкірні вирости на тонкій ніжці, іноді зливаються разом) на статевих органах і навколо ануса, рідко – в ротовій порожнині;
- Фібро – і кератопапилломы на шкірі (пахви, під грудьми, на шиї, в паху);
- Бовеноидный папулез – темно-червоні плями, папули і бляшки на статевих органах.
Окремо варто розглянути прояви, на які варто звернути увагу, якщо зовнішні ознаки явно не видно.
Можливі ознаки ВПЛ у чоловіків
Симптоми зараження ВПЛ у чоловіків можуть включати неприємні відчуття і печіння при сечовипусканні, часті позиви, якщо кондиломи «оселилися» в сечівнику або міхурі. При виразці цих утворень приєднується бактеріальна інфекція, розвивається хронічний уретрит або цистит.
Біль при дефекації викликають кондиломи в прямій кишці і навколо ануса. Можуть з’являтися болі при ходьбі, при тривалому сидінні, на туалетному папері або нижньому білизна залишається кров. При приєднанні бактеріальної інфекції розвивається парапроктит – гнійне запалення тканин прямої кишки.
Інші можливі симптоми:
- Печіння та свербіж статевих органів;
- Неприємні відчуття і біль при статевому акті;
- тяжкість в попереку і внизу живота;
- Ознаки загальної інтоксикації організму (головний біль, озноб, слабкість, підвищення температури).
Можливі ознаки ВПЛ у жінок
Гострі і плоскі кондиломи у жінок теж можуть локалізуватися в сечовипускальному каналі, що призводить до неприємних відчуттів при спробі помочитися і навіть затримці сечовипускання.
При розташуванні кондилом в області ануса, піхви може виникати відчуття стороннього предмета всередині, біль і печіння при дефекації, статевому акті.
Специфічний для жінок симптом інфікування ВПЛ – інтраепітеліальна неоплазія шийки матки різного ступеня. Це передраковий зміна лускатих клітин епітелію, яке без лікування може переродитися в рак.
Дисплазія, як і рак шийки матки не болить, не видно зовні і не турбує жінку. Тому потрібно уважно прислухатися до свого організму і обов’язково регулярно проходити огляд гінеколога.
Непрямі ознаки передракових змін епітелію слизової оболонки ШМ або раку:
- Повторювані кров’янисті виділення між менструаціями (або в період клімаксу), від незначних до рясних (на пізніх стадіях);
- Порушення менструального циклу;
- Вагінальні кровотечі після статевого акту або іншого механічного втручання (спринцювання, гінекологічний огляд);
- Тяжкість, неприємні відчуття у піхві і внизу живота;
- Серозні або серозно-кров’янисті виділення з піхви, на пізніх стадіях раку, з неприємним запахом;
- Тривала слабкість і незначним підвищенням температури тіла.
При появі таких ознак рекомндуется негайно звернутися до лікаря для обстеження.
Діагностика захворювань, викликаних ВПЛ
При підозрі на ВПЛ чоловікові потрібно відвідати лікаря-уролога, а жінці – гінекологію. Інший можливий варіант – прийти в спеціалізований шкірно-венерологічний диспансер, де приймають відповідні фахівці.
Якщо кондиломи розташовуються на зовнішніх статевих органах, то і лікар побачить їх при огляді. Якщо зовнішніх ознак немає, зміни епітелію сечостатевих органів можна виявити під час уретроскопії і ректоскопии при відповідних скаргах у чоловіків.
Жінки проходять огляд на гінекологічному кріслі з допомогою інструментів (дзеркало Куско, дзеркало Сімса). Крім візуальної оцінки стану, під час огляду може бути проведено ПАП-тест, паркан мазка на ПЛР.
ПАП-тест являє собою паркан шийкового мазка-відбитка (мазка) з нанесенням його на предметне скло і висушуванням. Отриманий під час цих досліджень матеріал (шматочок слизової оболонки ШМ) відправляється на цитологію (лабораторне дослідження під мікроскопом на предмет виявлення атипових – змінених клітин).
Ознаками атипичности може бути зміна розміру, форми та забарвлення ядра, зміни в цитоплазмі. Якщо такі клітини виявлені, потрібне більш детальне дослідження. Цитологія не дасть відповідь на питання, дисплазія це або вже рак. Для цього потрібна гістологія.
Для гістологічного аналізу проводиться біопсія – паркан шматочки слизової оболонки спеціальними інструментами. Гістологія дає можливість визначити ступінь змін, а також їх доброякісність або злоякісність.
Мазки на ПЛР-аналіз беруться і у чоловіків (уретра), і у жінок (шийка матки). Для аналізу використовується зішкріб слизової. Ще для ПЛР аналізу можуть взяти кров та інші біологічні
Важливо!Нещодавно з’явився високочутливий аналіз на папіломавірус – дайджин-тест. Для нього також береться зішкріб. Даний аналіз дозволяє виявити високоонкогенні підвиди вірусу, призводять до розвитку неоплазій ШМ.
Інший спосіб виявлення вірусу в крові – ІФА. Імуноферментний аналіз виявляє кількість і тип антитіл до ВПЛ в організмі. Це дає можливість визначити наявність збудника і силу імунної відповіді на нього, але не підвид вірусу. Зазвичай аналіз на ІФА призначають разом з ПЛР.
Своєчасне лікування неоплазії, кондилом та інших проявів, а також здоровий спосіб життя і статеві контакти постійним і перевіреним партнером защият від раку та інших неприємних наслідків ВПЛ.